西園院區心臟內科 李偉成醫師
最近寒意漸濃，冷風吹過，不禁讓人顫抖，大家都會趕快多穿衣服保暖，而身體面對冷風刺骨，皮膚表面的微小血管會收縮來保持體溫。事實上天氣轉變尤其是氣溫大幅改變對一般民眾的身體構成壓力，高齡長者尤其需特別注意。
在季節轉變的同時，公車司機正在開車時突然失去知覺；在健身房運動跑步突然倒下；老阿媽有一天突然發現走路感覺很喘、下肢嚴重水腫疼痛; 阿公主訴上腹部隱隱作痛，吃不下飯等，上述情況都可能和心肌梗塞有關。
▍為什麼會發生心肌梗塞？
一般來說，心臟血管功能隨著年齡的增長而老化，血管壁纖維組織增生而使血管壁變硬，導致年紀越大，血壓越高，再加上如果病人同時患有慢性病如糖尿病 (血糖過高)、慢性腎病、高膽固醇等，會促使脂肪微粒囤積在全身血管壁內，使血管壁變厚，血管越來越狹窄。
血管壁內長期累積不正常脂肪微粒，短時間內會誘發大量發炎細胞聚集在血管內壁，造成小血管內壁破裂，進而誘發血管內血小板凝集反應，再加上血管壁內平滑冗收縮 (血管痙攣)可能造成血管內腔完全堵塞。心肌細胞因缺血而壞死，並出現心臟無力、血壓過低、心臟電流亂竄 (心律不整)，甚至死亡，那就是心肌梗塞的原由。
▍如何預防心肌梗塞？
當我們在對抗心肌梗塞這個疾病時，常囑咐大家要早期預防：從年輕時期開始注意身體健康，如經常性運動、清淡飲食，避免太鹹、太油膩，忌甜食、戒煙酒、生活作息要正常，避免夜生活以確保每晚獲得充足的睡眠。以延緩血管硬化進程。
人生總是無常，即使從年輕時代已注重健康，但仍會遭遇事業、家庭、感情上不可預知的困擾，當幾近滅頂的煩惱和巨大的壓力來臨時，除了讓一頭黑髮瞬間變白之外，也可能在極短時間內造成血管內形成大量血栓而造成心肌梗塞。隨著年齡老化，個人的抗壓應變能力亦隨之變弱，若老人本身煩惱憂愁越多，罹患心肌梗塞的機率越大。故此對於患有長期慢性病 (高血糖、高血脂、慢性腎病)之長者，我們多建議儘量減少工作量，避免過度操勞，以減輕生活壓力。
▍胸口壓痛、呼吸困難是發作前兆
當心肌梗塞不幸發生時，病人多有胸口壓痛症狀，壓痛延伸至左側腋下或脖子、呼吸困難、全身乏力和冒冷汗，大部份患者都會迅速就醫，但仍有少數患者未察覺異狀，只有輕微氣喘或隱約上腹痛，經歷「無症狀心肌缺血/梗塞」，此類心肌梗塞常見於糖尿病或女性患者，病人常不自覺心臟病發作，造成猝死。 即使倖存，亦常有心臟無力症狀，如活動時喘鳴、沒有元氣、下肢嚴重水腫疼痛表現，心肌梗塞進展至此，心臟本身已嚴重受損，病人往後的心臟照護及復健過程將更加複雜。
綜合以上所述，病人除了要長期保特正當的生活型態，除積極治療各種慢性病之外，更需隨時保持身體變化的警覺性，注意身體微恙訊號，並儘早就醫以控制病情。
