影像醫學部 鄭宇蓁醫師
醫美整形已是近年來相當火熱的話題，尤其以女性族群為主，大家對自身美麗的追求可說是趨之若鶩；其中，又以乳房的整形手術為大宗。
一名三十多歲年輕貌美的婦人，擁有令人羨慕的苗條身材，但她還是覺得不夠完美，希望能有豐滿的上圍。在隆乳手術前她意外的發現左側胸部有硬塊，但不痛不癢，以為是太瘦，摸到的是骨頭，並未放在心上，直到隆乳後，硬塊摸起來更明顯，於是趕緊至醫院檢查，經超音波檢查發現有異常，建議「乳房X光攝影」進一步評估。
她因擔心「乳房X光攝影」檢查要擠壓乳房，鹽水袋恐會破掉，回去詢問幫她隆乳的整形外科醫師。經整形外科醫師建議，現今的乳房檢查除了乳房攝影及超音波外，還有第三種檢查方式—「乳房磁振造影掃描」，不用擠壓且影像清晰，適合隆乳的受檢者，建議她可選擇此檢查方式。於是患者做「乳房磁振造影掃描」檢查，發現左邊的乳房有一腫塊在鹽水袋的前方，隆乳後被水袋頂起來了，影像顯示出腫塊處有明顯的顯影跡象。進一步做病理切片檢查，病理檢查報告為「乳癌」，所幸及早發現及早治療。
▎乳房整形手術－功能與種類
乳房整形手術是利用手術的方法使乳房增大，可以調整瘦小、下垂的乳房，使它增大堅挺；這類手術通常也被使用於乳房切除後的重建。為什麼想做乳房整形手術？其實90%以上是為了穿衣服方便及穿衣服好看。覺得乳房比較小或是從外表看起來與身體比例不搭，可以藉由手術來改善。乳房兩邊不對稱，或是懷孕生產後乳房變小，隆乳手術也是可以幫忙回復原來的胸部。
到底有幾種乳房整形手術？乳房整形手術一直隨時代進步而有不同新的方式，依手術植入物的不同來分別，可以分為人工義乳手術(水袋、矽膠袋、果凍矽膠袋)、自體脂肪組織移植手術、人工合成物注射手術(大分子玻尿酸等)。不同的方式各有不同優缺點。
▎乳房整形手術，會有危險嗎？
所有乳房整形手術的危險都一樣，手術都有一定的風險可能會發生瘀血、發炎、感染等情況；以人工義乳來說，還多了莢膜孿縮、義乳破裂等。但不管是用那一種方式都有文獻證明與乳房疾病無關，但也都需要長期追蹤。目前沒有任何人工合成物經過衛生署核准用於隆乳，所以不加入以下的比較。
以觸摸的感覺與自然的程度而言，自體脂肪移植優於果凍矽膠優於水袋。以安全性而言，自體脂肪移植優於水袋優於果凍矽膠。以手術傷口而言，果凍矽膠傷口最長，水袋傷口次之，自體脂肪移植傷口最小。以增大罩杯的效果而言，果凍矽膠同水袋皆優於自體脂肪移植。自體脂肪移的缺點：「此技術還未標準化，效果可能因醫師而異」，無法預計手術成功增大的罩杯（增大的罩杯受限於能利用的脂肪）、受傷的脂肪細胞容易形成鈣化、有移植脂肪壞死的可能性。
想隆乳或已經隆乳的女性，心中對於乳房影像學檢查常有一些疑問。
Ｑ. 醫師建議術前術後都要檢查乳房，為什麼？
術前的乳房檢查，有助於整形外科醫師擬定最適合的隆乳方案，因為每位女性乳房組成分佈不同，當然隆乳手術需要注意的細節也不會都一樣，而且手術前最好確認乳房的健康狀態，及是否適合接受手術；至於術後檢查乳房也非常重要，因為乳房經過手術後，除了追蹤復原的狀況外，最重要的是要確定乳房是否保持在健康的狀態，尤其植入物不是永久性的，應該定期監測，確保填充物沒有破裂或移位等危險。就跟一般的女性一樣，不管有沒有做過隆乳手術，都應該定期接受乳房健康檢查！
Ｑ. 隆乳會提高乳癌的機率嗎？
不會！許多人擔心隆乳過後可能會提升乳癌的罹患率，國內外研究皆證實，隆乳與乳癌根本沒有關係，也就是說，隆乳不會造成乳癌，女性朋友們可別道聽塗說！不過，隆乳的確會延誤乳癌的診斷！許多隆乳女性怕傷害到乳房的形狀，而不願進行乳房檢查，使得乳房發生病變時，通常容易延誤就醫，錯過黃金治療期。所以有隆乳的女性，一定要養成定期檢查乳房的習慣。
Ｑ. Ｘ光攝影擠壓胸部，會不會造成填充物破裂？
機率相當低！但女性朋友應要有的認知是，填充物隆乳本來就不是永久的，時間一長，填充物本來就有自然破裂的機會。過去的確有發生過鹽水袋隆乳後，做完乳房攝影而發現破裂的情況，讓人誤以為乳房攝影會把植入物壓破，但其實是鹽水袋早已經破裂了，經過乳房攝影後才被發現。許多女性因為擔心外力的擠壓而造成填充物的破裂，而不願進行乳房的檢查，其實乳房檢查不是只有一種選擇，像是超音波及乳房磁振造影，過程中不用夾擠乳房，因此也不會有乳房填充物破裂的疑慮，且比Ｘ光攝影更能偵測乳房的硬塊。
Ｑ. 隆乳會影響乳癌篩檢的診斷率嗎？
使用傳統的檢查方法，由於乳房植入物的阻擋或訊號影響，常會使醫師不容易判讀影像。而「乳房磁振造影」的問世，已能為隆乳女性做出清晰的透視影像，是做為追蹤乳房健康狀態的較佳工具。（對乳房攝影有疑慮、擔心擠壓造成填充物破裂者，請經整形外科醫師同意下再進行乳房攝影）。
現在乳癌有年輕化的趨勢，女性朋友愛美麗也要愛自己，一定要定期檢查，也不要因為隆乳後在檢查上的不便或難以啟齒等，而忽略了身體的警訊！
