新陳代謝科醫師 馬文雅
永越健康管理中心日前發布「2018年度健檢紅字十大健康警訊」，從上萬筆健檢資料分析中，發現位居第四、五名的健檢紅字是「體重過重」和「血脂過高」。所謂的體重過重，是指身體質量指數（BMI）超過24kg/m2，BMI的計算方法是體重除以身高（公尺）的平方，若超過27就屬於肥胖。然而，一定有人納悶：我明明不胖，為什麼血脂肪卻過高，或是他明明過重，為什麼血脂肪都沒有紅字呢？
▎血脂的四項指標
首先，體重不等於體脂，體脂也不等於血脂。所謂的血脂，通常包含四項指標：總膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C），俗稱壞的膽固醇，還有高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C），又叫做好的膽固醇，也是為人所熟知的「血管清道夫」。其中，三酸甘油脂很容易受到飲食的影響，尤其是甜食、含果糖類的食物或是酒精。而膽固醇有部分受到食物影響，但絕大多數是因為遺傳體質。
▎為什麼會血脂異常？
血脂異常跟體重沒有絕對的關係，但通常體重增加時，血脂異常的機會也會增加。體內膽固醇的代謝則受基因影響很大，患有家族性高膽固醇血症的人，即使體重正常、飲食清淡，仍可能有血脂異常。換句話說，雖然食物中過多的脂肪可能造成血脂異常，但也未必皆如此。膽固醇過高的人和三酸甘油脂過高的人，治療策略是不同的。有人會問，血脂異常又不痛不癢，為什麼要治療？主要是因為大量研究發現，血脂異常跟心血管疾病有高度相關，治療後能有效降低中風和心肌梗塞的風險，所以治療高血脂是為了預防日後的心血管疾病，並非為了臨床症狀。
以生活來比喻，就像考國語卻一直讀數學，成績當然沒有起色；同樣的，覺得自己體重過重，首先要釐清自己的身體組成是否健康，貿然減重萬一減去不該減的肌肉，那可就得不償失了。如果發現血脂異常，應該諮詢醫師和營養師，了解飲食習慣中的盲點，擬定正確有效的治療策略，才能事半功倍。
