健康促進部主任暨神經內科 賴思佳醫師
逢年過節親友聚餐，免不了小酌兩杯，然而黃湯下肚後，有人面不改色，有人卻成紅面關公，為什麼呢？酒量，其實跟體內解酒酵素的強弱有關。解酒酵素分解能力強，自然就是「好酒量」；相反的，天生這兩種酵素代謝速度慢，則易醉。酒精在體內的代謝，分2個步驟重要步驟，先從(1) 乙醇(酒精)變成乙醛，(2) 再將乙醛變成乙酸。(附圖一) 而這兩個步驟快慢跟不同解酒酵素有關，(1)乙醇脫氫酶 (ADH)及(2)乙醛脫氫酶(ALDH)。
體內這兩種酵素的多寡由先天基因決定，後天是不能改變的。ADH1B基因決定乙醇脫氫酶的解酒力高低 (酒量好壞)，ALDH2基因則與乙醛脫氫酶有關，並決定乙醇是否易堆積造成細胞受損。前者(ADH)功能差者喝了酒，容易感覺飄飄然，也就是許多人享受喝酒的快感；但也易語言失控、運動失調，嚴重者記憶空白，酒精上癮。後者(ALDH)功能差者喝了酒，因乙醛代謝不了造成堆積，舒張血管而臉紅，頭暈、噁心、嘔吐、心跳加速。
▎喝酒臉紅不是循環好， 而是解酒酵素缺乏
所以說酒量的好壞是由遺傳基因決定的。白人多數遺傳到活性較低的「乙醇去氫酶」及活性較強的「乙醛去氫酶」，產生乙醛速度慢但分解快，喝酒幾無不適症狀，易多喝酒，也易上癮。 而亞洲人遺傳活性較強的「乙醇去氫酶」及活性較低的「乙醛去氫酶」，酒後易不適，造成酒後臉紅，外國人特稱為亞洲人潮紅(Asian flush)。台灣人體質屬乙醛去氫酶缺乏者(ALDH2 Deficiency)高達47％。嚴格說來酒後潮紅，其實就是乙醛中毒。而且乙醛對許多器官都有毒性，更可能是致癌物。當喝酒會臉紅者不理身體的警訊，長期過量飲酒，將使得罹患肝癌、食道癌或口咽癌的風險比例上升為正常人的50倍。
有一些人的酒量是練出來的，隨着飲酒頻率和攝取量的增加，身體漸漸適應酒精的刺激，不適感逐漸減少，從一杯就倒到千杯不醉，這代表對酒精的耐受性增強了。事實上，身體對酒精的分解能力沒有提升，所以看似「更會喝」，其實只是身體正在承受更多分解不了的毒素，而在分解能力基因早決定的情況下，就會加速損傷體內器官，”喝酒有害健康”指的正是這種情形。中國人的飲酒文化，不喝酒就是不給面子，加深了酒精對身體危害，其實喝酒量力而為，自己不追酒，也不灌人酒，才能品嘗美酒帶來的欣快感，卻不至於傷身
此外，乙醛去氫酶，不只與酒精代謝有關，透過催化硝酸甘油酯分解轉化為一氧化氮（NO），而發揮舒張血管的作用。曾有研究報告顯示喝酒容易臉紅的人，服用硝化甘油舌下片(急性心絞痛發作之首選藥物－俗稱救心)效果較慢，擴張心臟冠狀動脈效果也比較差，當急性冠心症(俗稱心臟病發) 發生，分秒必爭，對救心藥效的反應好者，就能獲得多一點心臟血流，換言之，也就是跟老天爺多爭取一點時間。故ALDH2基因型也可預測患者硝化甘油舌下片的藥效反應。因此ALDH2基因變異致酵素代謝差者，日常生活中更應注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、少酒、多運動，並定期接受健康檢查，及早預防心血管疾病的發生。
▎解酒酵素基因檢測對健康的意義
ADH1B基因及ALDH2基因檢測可提供個人酒精代謝能力的分析，及早發現解酒酵素缺乏者之重大疾病的高危險傾向，避免豪飲傷身，並及早因應與預防。
▎適用對象
需經常應酬者、喝酒會產生明顯不適感者、心血高風險群。
