永越健康管理中心自2024/11月起，提供進階的肝臟MRI檢查 -「肝臟特異性顯影劑 磁振造影檢查」，使用有肝腫瘤照妖鏡之稱的肝臟特異性顯影劑（Primovist），對於肝臟病灶篩檢，比傳統上腹部MRI及腹部CT更為靈敏，讓小型肝癌無所遁形。
Q1：什麼是「肝臟特異性顯影劑」？
A：「肝臟特異性顯影劑」是一種用於磁振造影（MRI）檢查中的顯影劑，特別適合檢查肝臟病變。這種顯影劑可選擇性地被肝臟中的肝細胞攝取，使得正常肝組織和病變組織之間的對比更明顯，因此能更準確地檢測和區分肝腫瘤、良性結節和惡性病變。
本院使用的Primovist是一種含有釓（Gd）的顯影劑，可在肝細胞內積聚。其原理是藉由與肝臟膽汁運輸系統的結合，使顯影劑進入肝細胞並隨膽汁排泄。醫師使用Primovist能更有效地進行肝臟MRI影像學診斷，尤其在檢測早期肝癌和區分不同類型的肝臟病變時有顯著優勢。
Q2：與一般顯影劑有什麼差別？
A：「肝臟特異性顯影劑」與一般顯影劑在作用機制和成像效果上，主要差異如下。且，「肝臟特異性顯影劑」不單用於一般器官或結構的成像，更能精準地顯示肝臟內部的異常組織，有助於肝臟疾病的早期檢測和精確診斷。
Q3：什麼時候需要做「肝臟特異性顯影劑 磁振造影檢查」？
A：肝細胞特異性顯影劑能提供清晰的對比和詳細的肝臟病變資訊，成為臨床上進行肝臟精確診斷和治療評估的有效工具，建議以下情況進行：
(1) 肝腫瘤鑑別診斷：當影像顯示肝臟有疑似腫瘤或結節時，使用肝細胞特異性顯影劑可幫助區分良性（如肝血管瘤、局灶性結節增生）和惡性腫瘤（如肝細胞癌或轉移癌）。由於惡性腫瘤通常無法吸收顯影劑，因此能與正常肝細胞形成明顯對比。
(2) 肝細胞癌（HCC）早期診斷與分期：適用於高危人群的肝細胞癌篩檢和早期診斷，有助於辨識早期小型肝細胞癌，並確定腫瘤大小、位置和數量，並協助腫瘤分期腫瘤分期。
(3) 肝臟結節的動態觀察：在慢性肝病患者中，經常會發現肝內結節。肝細胞特異性顯影劑可用於追蹤結節變化，及早發現惡性轉變的徵兆。
(4) 肝臟手術或介入治療前評估：使用肝細胞特異性顯影劑可以更清楚地顯示腫瘤邊界和與周圍組織的關係，幫助醫師籌畫精確的治療計劃。
(5) 肝臟轉移癌的檢測：肝細胞特異性顯影劑可提高轉移性病灶的檢測敏感度，尤其對於小於 1 cm 的小病灶檢測效果更好，有助於全面評估腫瘤擴散範圍。
Q4：哪些人適用及不適用？
A：適用於「肝臟特異性顯影劑」的族群：
(1) 有肝病高風險的人群：如B、C肝炎帶原者、慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝患者，這些人屬於肝細胞癌的高危險人群，使用肝細胞特異性顯影劑有助於早期發現癌症或其他惡性病變。
(2) 肝臟腫瘤或結節患者：已確診或懷疑有肝臟腫瘤的人，尤其是當需要區分良性和惡性病變時，這種顯影劑可提供清晰的對比，便於確定腫瘤類型和範圍。
(3) 準備接受肝臟手術或介入治療的患者：在進行肝臟切除、腫瘤消融等手術前，使用肝細胞特異性顯影劑能幫助醫生更好地劃定腫瘤邊界，便於制定精確的手術或治療計劃。
(4) 懷疑肝臟轉移的癌症患者：對於原發癌症（如大腸癌、胃癌等）患者，當懷疑癌症已轉移到肝臟時，這類顯影劑有助於提高檢測敏感度，尤其是對小於 1 cm 的小轉移病灶的檢出。
不適用或應謹慎使用「肝臟特異性顯影劑」的族群：
(1)嚴重腎功能不全患者：肝細胞特異性顯影劑含有釓（Gd），對於嚴重腎功能不全的患者，釓可能增加發生「釓沉積病」或「腎源性系統性纖維化」（NSF）的風險，應謹慎使用。
(2)嚴重肝功能異常患者。
(3)對顯劑過敏者。
(4)孕婦、哺乳期婦女：釓類顯影劑可能會經母乳排泄，雖然濃度極低且對嬰兒影響可能有限，但建議哺乳婦女在使用後暫停哺乳24小時。
是否適用肝細胞特異性顯影劑需經醫師根據個人健康狀況來判斷，確保顯影劑的使用是安全且有益的。
Q5：會有副作用嗎？有那些常見的副作用？
A：使用「肝臟特異性顯影劑」的副作用相對少見，且大多數較輕微，但仍有一些需要注意的潛在副作用：
(1)輕微的過敏反應，皮膚瘙癢、紅疹或輕微的皮疹。少數情況下，可能會出現更嚴重的過敏反應，如呼吸困難、喉嚨腫脹或血壓下降等。對於有顯影劑過敏史的患者，應事先告知醫師。
(2)噁心和嘔吐。
(3)頭痛或頭暈。
(4)注射部位輕微的疼痛、灼熱感或紅腫。
(5)腎功能影響，腎功能不全患者需謹慎使用釓類顯影劑。
(6)釓沉積，長期使用釓類顯影劑的患者。 一般而言使用肝細胞特異性顯影劑的是安全的，大多數副作用都是輕微且暫時性的。不過，醫師會根據患者的健康狀況評估風險，並在必要時採取預防措施以降低副作用的發生。
Q6：我的健康檢查都很正常，需要檢查嗎？多久需要檢查一次？
A： 無肝病高風險因素且健康檢查正常的人，可保持常規的健康體檢，每年或每兩年進行血液檢查、肝功能檢查和超音波檢查。
如果醫師根據健康狀況建議進行更深入的檢查，如肝功能異常、懷疑有肝臟腫瘤、重度脂肪肝或有家族史等因素，可以考慮進行進一步的「肝臟特異性顯影劑 磁振造影檢查」。
針對已知的肝病高風險族群例如家族肝癌史、肝炎帶原者、脂肪肝、慢性肝炎或肝硬化等，建議每年施行一次的肝細胞特異性的磁振造影檢查。
