胸腔內科 林佑容醫師
49歲的吳小姐在服飾業工作，平時生活規律無不良嗜好，也沒有慢性病史。近期不知為何總感覺特別疲累，並且偶有乾咳，體重還輕了3公斤。他找了時間到胸腔內科門診，醫師照了X光後表示肺部紋路增加，但沒有明顯的肺炎或腫瘤病灶。經詢問病史，吳小姐的媽媽和姊姊都有肺腺癌病史，且都在50多歲即發病；媽媽數十年前即因病過世，姊姊手術後目前正在接受化學治療中。醫師因此替他安排了國健署的公費低劑量電腦斷層，結果發現在右下肺竟然藏有一個1公分的腫瘤，這個病灶在胸部X光因為心臟的遮蔽所以看不到。醫師隨即安排轉診至胸腔外科，經手術後確診為早期了肺腺癌，術後無須化療。
▎肺癌的症狀與成因
肺癌早期通常沒有明顯症狀，常常是拍片子意外發現，像上面吳小姐的案例因為病灶隱藏在X光死角，第一時間不容易診斷。常見的肺癌症狀如乾咳、呼吸困難、體重減輕、咳血、胸痛、聲音沙啞等異常變化可能是重要警訊。吸菸是主要的風險因素之一，此外家族病史、慢性肺部感染、空氣污染和某些工業環境中的化學物質也會提高風險。
▎確診與治療方式
肺癌診斷首先需透過切片確定腫瘤的分型與期別。切片方式取決於腫瘤位置，可能包括支氣管鏡切片、超音波導引切片、電腦斷層導引切片等，目的是為了確認腫瘤類型並進行基因檢測。不同分型與期別的肺癌會採取不同的治療方式，主要包括手術、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫治療。對於早期肺癌，手術是首選，但多數患者確診時已是晚期，需要化療或標靶治療。標靶治療能針對特定基因突變，如EGFR、ALK等，進行精準用藥。此外，免疫治療近年來在部分患者中展現了良好效果，這種療法透過激活患者免疫系統來對抗癌細胞，對特定分型的患者而言是一項突破。
▎預防與早期篩檢的重要性
肺癌通常在診斷時已屬晚期，預防與早期篩檢成為降低肺癌死亡率的關鍵。對高風險族群，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能有效偵測早期肺癌。及早發現能夠顯著提高治療效果，減少癌症對生活的影響。吳小姐正是因為進行篩檢，才得以早期診斷肺腺癌。目前公費對象包含重度吸菸且意願戒菸含已戒菸)、及家族病史者。不符合公費篩檢者但有風險者，亦可以諮詢醫師討論安排自費檢驗。 戒菸是預防肺癌一定要做的事，並能改善整體健康。避免空氣污染的暴露也是重要的防護措施，尤其在空污嚴重的日子應戴口罩出行。規律運動和健康飲食有助於增強免疫系統，間接降低罹癌風險。高粉塵環境工作者，則應佩戴適當防護裝備，定期檢查身體健康，降低暴露風險。
▎結語
肺癌對於個人及家庭的影響深遠，因此及早重視肺癌的風險、警訊和預防至關重要。吳小姐的經歷提醒我們，肺癌可能在無聲無息中發展，並不僅侷限於吸菸族群。通過了解疾病的警訊並積極進行早期篩檢，我們可以更好地保護自己的健康。
