急診醫學科 錢燁誠醫師
半夜12點，林先生來急診掛號，手拿嘔吐袋，並表示晚餐吃到不新鮮海鮮，晚餐後2小時後開始陸續吐了6～7次、腹瀉超過10次，上腹絞痛，完全喝不下水，現在覺得口乾舌燥、有點冒冷汗，經醫師判斷林先生有脫水徵象，並可能是急性腸胃炎，需要醫療協助。
▎高風險族群及常見症狀
「急性腸胃炎」是一種胃腸道的急性發炎反應，在短時間內會出現腹瀉、嘔吐、腹痛、甚至輕微發燒等症狀，所有年齡層皆可能發生，高風險族群為：嬰幼兒、老年人、免疫力低下、孕婦、慢性病患者，以及從衛生條件差的國家旅行回來、親友有相似腸胃症狀（可能群聚感染），以上族群建議有症狀發生時，就醫尋求幫助。
在醫學上，只要是一天排出3次以上未成形糞便或排出未成形糞便重量超過250克，就可定義為腹瀉。可分成發炎性腹瀉及非發炎性腹瀉。
1. 發炎性腹瀉：因腸道發炎所引起，通常與感染、自身免疫系統或其他發炎性腸道疾病有關，常伴隨噁心嘔吐、持續發燒、嚴重腹痛、糞便中有血液或黏液，症狀較為嚴重，需要就醫甚至住院治療。
2. 非發炎性腹瀉：因腸道吸收不良、分泌過多液體或腸道蠕動異常所引起，多與病毒感染、食物中毒或腸道功能失調有關，一樣會有噁心嘔吐症狀；與發炎性腹瀉不同的是，不會持續高燒、糞便中不會有血液或黏液，症狀較輕微多休息就可改善。
▎疾病治療及注意事項
急性腸胃炎通常因人及嚴重性不同，在數小時到幾天內可痊癒，治療重點在緩解症狀及脫水。非高風險族群，症狀輕微者能自行補充水分，可先自行禁食帶到不反胃嘔吐後，再嘗試喝少量水（口服電解補充液更佳，避免飲用太甜太鹹的運動飲料或含酒精、咖啡因的飲品）。飲食建議採少量多餐、低油清淡，避免太油、太甜、辛辣刺激性食物，就能戰勝急性腸胃炎。但，若症狀出現劇烈腹痛、持續嘔吐無法進食、持續發燒畏寒、大便有血、吐血、出現右下腹部持續疼痛，可能為闌尾炎，建議返診追蹤治療。
下次若遇到上吐下瀉情況，可記下腹瀉頻率、排泄物性狀（水多？顏色？黏液？有血？）這些資訊，都有助臨床醫師判斷及制定治療方向。當我們更認識腹瀉及急性腸胃炎，遇到疾病較不會緊張也更知道該如何因應及面對！
