by 療日子保健編輯
肩膀痠痛、無力感，甚至無法舉高手臂，甚至在穿脫上衣時遇到困難，這些都是骨科門診患者常見的問題。在這種情況下，人們往往直覺地將這些症狀歸因於五十肩。但並非所有肩膀疼痛都是由五十肩引起的。事實上，有一定比例的患者的肩膀疼痛是由於旋轉肌袖的破裂所導致。
對於旋轉肌袖破裂，治療方式則需視破裂的嚴重程度而定。對於嚴重的情況，可能需要及早進行手術修復。因此，正確診斷旋轉肌袖破裂至關重要，以免錯過治療的最佳時機。以下西園醫院骨關節中心主任暨骨科主治 王大翊醫師要來介紹什麼是旋轉肌？旋轉肌袖斷裂跟五十肩怎麼分辨？以及怎麼治療？
▎什麼是旋轉肌？
什麼是旋轉肌？肩關節是人體活動度最大的關節之一，由肱骨和肩胛盂構成，並被軟骨覆蓋。為了確保肩關節的穩定性，需要依賴棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌等肌腱，這些肌腱組成了旋轉肌群，將肱骨頭固定在肩胛盂上。有了這些旋轉肌群的支持，肩關節可以執行各種方向的動作，包括高衝擊力和負重的動作。除了提供活動度，肩關節還承擔著很大的負荷，尤其是在運動和日常活動中。因此，保持肩關節的穩定性和健康對於身體的正常功能至關重要。這就需要注意適度的運動和肌肉訓練，以強化旋轉肌群的力量和穩定性。
另外，良好的姿勢和適當的姿勢訓練也是保持肩關節健康的關鍵。不良的姿勢可能會增加肩部和背部的壓力，導致肌肉和關節的不適。因此，通過改善姿勢、加強核心肌群、適當休息和放鬆肌肉來維持良好的肩部健康至關重要。
▎肩膀痛是 「旋轉肌袖斷裂」還是「五十肩」？
西園醫院骨關節中心主任 王大翊醫師表示：「造成旋轉肌袖斷裂的原因多種多樣，包括創傷、發炎及退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群、姿勢不良、以及工作上過度使用肩膀等因素。而最常見的症狀是疼痛，不過疼痛的程度因人而異。」有些斷裂可能並不會引起明顯的症狀，但當斷裂區域擴大時，就可能出現一系列症狀，如肩膀無力、手抬高受限、肩關節旋轉肌的肌腱壓痛明顯、以及手臂外展或上舉時感到疼痛等情況。
在日常生活中，這些症狀可能會對個人的生活品質產生負面影響，限制了日常活動和運動能力。因此，對於出現上述症狀的患者，建議儘早就醫進行評估和治療，以避免症狀的惡化和肩關節功能的進一步受損。及早採取適當的治療措施，如物理治療、運動治療或手術干預，可以幫助恢復肩關節的功能，提高生活品質。同时，注意適當的運動和姿勢，避免過度使用肩膀，也有助於預防旋轉肌袖斷裂的發生。
由於上述症狀與五十肩非常類似，也常被民眾混淆。五十肩好發於中年以上的民眾，因為關節沾粘造成肩膀疼痛，和活動角度受限，發生原因大多與肩關節缺乏活動、糖尿病、甲狀腺疾病、頸椎骨刺或椎間盤突出等有關。
五十肩的患者通常無法自己把手抬高，即便有旁人協助，抬高的角度還是有限；但旋轉肌袖斷裂的患者，在別人協助下可把手抬高，再透過X光、磁振造影檢查，可以提升診斷的正確性。
▎如何治療？
在疾病早期，通常會安排藥物、物理治療、局部注射類固醇等方式，控制疼痛並改善肩關節功能。下列提供簡單的居家運動，可幫助維持關節活動度與維持肌耐力：
1.用好手舉起患側手，大拇指朝頭頂抬高至可忍受的角度，停留5秒後放下。 2.爬牆運動。 3.拿裝水的寶特瓶向上抬高（水瓶重量依個人情況而定），停留5秒後放下。
▎療日子小叮嚀
旋轉肌袖斷裂可能由多種原因引起，包括創傷、發炎、退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群、姿勢不良以及工作上過度使用肩膀等。其中，疼痛是最常見的症狀，其程度因人而異。一些較小的破洞可能沒有明顯的症狀，但隨著破裂區域的擴大，可能會出現肩膀無力、手臂抬高受限、肩關節旋轉肌的肌腱壓痛明顯以及在手臂外展或上舉時感到疼痛等症狀。
對於全層破裂且症狀明顯的旋轉肌袖斷裂，且有工作需求的患者，建議考慮接受肌腱縫合手術治療。現今的醫療技術可以實現手術傷口小、對肌肉和軟組織損傷較少、住院時間較短、恢復速度較快等優點。只要患者在手術後配合復健計畫，幾乎都能夠達到滿意的康復效果。考慮到旋轉肌袖斷裂的治療方法多樣，建議患者與主治醫師進行深入的討論，以選擇最適合自己的治療方式。
圖片來源：西園醫院、123RF
