影像醫學部 林永慧醫師
58歲侯小姐，因工作繁忙未曾接受過乳房篩檢，因發現右側腋下有一無痛腫塊而求診，乳房X光攝影檢查顯示經切片證實為乳房侵襲癌，接受右側乳房切除後診斷為乳癌第三期，經化療及持續荷爾蒙治療，目前恢復良好。
▎女性癌症第一名，且漸年輕化
乳癌長期以來高居台灣女性癌症發生率之首，國健署2021年癌症登記報告，該年新診斷高達18182例，較前年增加189例，遙遙領先發生率第二高的肺癌(7923例)。在女性癌症的死亡率，乳癌則排名第二，僅次於肺癌。好發年齡在45~69歲，原位癌約在45歲左右，且近20年來有明顯年輕化趨勢。
▎乳癌常見症狀及危險因子
症狀包括：乳房腫塊、乳頭出現不明分泌物(透明或帶血)、乳房皮膚出現橘皮、乳頭凹陷或發紅潰瘍、乳房大小或型狀變化，婦女切勿輕忽症狀，務必盡速至乳房外科門診評估。常見危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、遺傳基因帶原者 (BRCA1、BRCA2等)、賀爾蒙使用者等。但，九成的乳癌患者並無家族史，因此呼籲各年齡女性不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。
▎如何早期診斷：定期影像篩檢
僅靠自我檢查不易發現早期乳癌，等症狀出現的乳癌大多已是後期，建議透過以下三種影像篩檢早期乳癌，存活率極高。
(1)乳房X光攝影檢查：最有效降低乳癌死亡率的篩檢方法。國健署補助45～69歲女性、40～44歲二等親內有乳癌家族史之婦女「每兩年一次乳房攝影檢查」。
(2)乳房超音波檢查：無輻射，適用任何年齡層，是亞洲女性診斷早期乳癌不可或缺的工具！因亞洲年輕女性多屬緻密型乳房，其病灶在乳房攝影下不易偵測，超音波為輔助診斷之最佳工具。
(3)乳房MRI磁振造影檢查：無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查。適用於有家族史等高危險族群、及曾接受乳房美容手術者(如自體脂肪豐胸、假體植入)。
▎常見迷思
合併不同影像檢查可提高診斷率。當報告呈現陽性切勿慌張，應進一步檢查釐清。乳癌早期發現，經適當治療普遍預後良好！早期發現、及早治療，阻斷乳癌發生。
