大腸直腸外科 王煥昇醫師
當獲知家人罹患大腸癌時，可能讓人非常驚慌，因為平常他就像你一樣的身體健康。但有個訊息可能會讓你更害怕，因為他說：「你也應該去看醫師，因為醫師說大腸癌患者親屬，有較大的危險和機會得到大腸癌！」
到底大腸癌會不會遺傳呢？控制大腸黏膜細胞生長的基因發生突變的可能原因有三：(1)食物中的致癌物。(2)老化過程。(3)遺傳了發生突變的基因。所以在瞭解了大腸癌可能會遺傳的情況下，家人最好接受建議，好好檢查一下。
在台灣，大腸癌位居癌症死亡率排名第三位，但是，很多的腸癌患者在初期並沒有任何徵狀（如：流血或腹疼）。在徵狀發生後才接受治療，治癒率約只有一半；如果在早期，也就是還未產生徵狀時，便及早接受治療，治癒率則有80%以上。所以，知道大腸癌的危險因子是自我保護的第一步。
▎大腸癌的危險因子
(1) 年齡：年齡大較容易罹患大腸癌，特別是超過50歲以上。事實上，大腸癌可能發生在任何年齡。但超過九成大腸癌患者，年齡都大於50歲。只有少數在不到20歲時就罹患大腸癌。
(2) 飲食：大腸癌的發生似乎和高熱量、高脂肪及低纖維飲食有關。
(3) 瘜肉：大腸的黏膜細胞，可能會生長成一種凸出腸道內壁表面的良性的腫瘤─「瘜肉」。這在50歲以上相當常見，某些種類的瘜肉會繼續演變出癌細胞，這類瘜肉等於大腸癌的前身。
(4) 家族病史：家人罹患大腸癌是重要的危險因子。約10%大腸癌病人，有親屬已罹患大腸癌。
(5) 個人病史：研究顯示，罹患乳房、卵巢或是子宮體癌症的婦女，未來發生大腸癌的機會增加。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
(6) 身體活動量小：有適當運動者，發生腸癌的危險性較低。
(7) 飲酒和吸菸：吸菸、規律飲酒（特別是啤酒）會增加罹癌風險。
(8) 潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎：會增加大腸癌的發生率。
▎預防及檢查
如果沒有任何大腸癌危險因子，建議從40歲開始，每年接受直腸指診。50歲後，每5年檢查糞便潛血檢驗和乙狀結腸鏡一次。對於以下具有危險因子者，建議：
(1) 曾罹患大腸腺瘤性瘜肉，建議3年內複檢大腸鏡一次。
2) 一等血親，如父母、兄弟姊妹或子女，有罹患腸癌者，建議40歲前應檢查大腸鏡一次。以後每5年檢查一次。如果一等親年輕時就罹患大腸癌，則建議比其診斷年齡提前5年就開始，每5年檢查一次。
(3) 如果家族親屬，有不同的世代罹患大腸癌且有年齡輕者，建議在20~30歲開始，每5年檢查一次大腸鏡；40歲開始，每2年檢查一次。
(4) 罹患家族性大腸瘜肉症的家族，最好從青少年時期（12~14歲）開始，每2年檢查可彎曲的乙狀結腸鏡。萬一發現有家族性大腸瘜肉症，則應與醫師討論，及早切除所有的結腸和直腸。
(5) 已罹患大腸癌者，術後1年內應接受大腸鏡檢查一次。以後至少每3年檢查一次。
(6) 發炎性腸疾（潰瘍性結腸炎或克隆氏腸炎）超過8年病史者，應考慮每年或每2年檢查大腸鏡一次。
(7) 曾經罹患乳房、卵巢或是子宮體癌症的女性，約有1/6機會罹患大腸癌。`應從40歲開始，每5年檢查大腸鏡一次。
早期發現、早期治療，多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變的，如果發現瘜肉，便及早將之摘除，等於預防了可能發生的大腸癌。再根據以上這些不同的情況，進一步決定未來定期複檢的頻率，就是預防大腸癌的最佳對策。
