胸腔內科 林佑容醫師
62歲的張小姐是家庭主婦，平時無慢性病及不良生活習慣。某日她因急性膽囊炎緊急送醫，術後查房時醫師告知膽囊手術一切順利，但是胸部X光意外看到右上肺有一個陰影，請她一定要到胸腔內科門診諮詢。胸腔科醫師替她安排了胸部的電腦斷層，發現右上肺有一個2.8公分的結節，邊緣不規則，並且合併右側縱隔腔淋巴結腫大，經切片診斷後確定為肺腺癌第二期。
▎不只吸菸 國內不菸者及女性罹癌率上升
肺癌在所有癌症發生率排名第二，僅次於大腸癌，但是肺癌死亡率是最高的，平均每5個癌症死亡人口中即有1個為肺癌。抽菸是最廣為人知的肺癌危險因子，包含二手菸；其他危險因子包括：石棉、慢性肺部發炎、長期吸入燃燒物質、空氣污染，及胸腔曾接受放射治療等。吸菸雖是肺癌最主要的危險因子，但在台灣，不吸菸者以及女性的肺癌發生率逐年上升，顯示其他危險因子（如家族史）不容忽視。
肺癌可能症狀包括：持續咳嗽、咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘、疲倦或體重減輕，但也不少人在診斷時沒有症狀，就如上述案例一樣是意外發現。正因不易察覺，往往診斷時已是末期。第一期肺癌之五年存活率約9成，第二期5成，第三期則下降到2.5成，第四期則僅約1成。肺部篩檢的目的，就是為了在還沒有病徵出現前，早期發現肺癌，在這時期治療有很大機會是可以治癒的。
▎如何篩檢癌症？
一般健康檢查常包含：X光及抽血腫瘤指數，不過國際實證可作為早期肺癌篩檢的工具僅有「低劑量電腦斷層檢查（LDCT）」。研究發現，低劑量電腦斷層可大幅減少高風險族群肺癌造成的死亡率。目前國健署推出肺癌早期偵測計畫，提供特定年齡層具有肺癌家族史或重度吸菸史，且有意願戒菸者，每兩年一次電腦斷層篩檢。如不符合規定，但有吸菸或二手菸史、家族肺癌史、慢性肺病史的民眾，仍可以諮詢醫師後自費接受篩檢。
