腸胃肝膽內科 鄭琮譯醫師
【案例一】57歲詹先生，B型肝炎帶原者，固定於腸胃肝膽科門診追蹤，平時無症狀，只在追蹤B肝時偶爾肝功能會略高於正常值。最近一次追蹤超音波時，在左肝發現了一顆1.6公分結節，進一步接受電腦斷層檢查，診斷為早期肝癌（即BCLC stage 0）。後來接受根除性手術，並根據健保給付條例長期使用B肝抗病毒藥物，目前追蹤穩定無復發。
【案例二】75歲王女士，患有慢性C型肝炎併發肝硬化，治療前肝功能異常，且平時容易覺得疲倦，已於今年初完成口服抗病毒藥物治療並確定治癒，治癒後自覺精神明顯改善，後續追蹤的肝功能也恢復正常。但最近一次追蹤超音波，在右肝發現一顆1.5公分結節，進一步接受電腦斷層檢查，診斷為早期肝癌（即BCLC stage 0），接受射頻灼燒術（RFA）後，追蹤穩定無復發。
上述二位皆是肝炎患者，因定期門診追蹤，得以早期診斷、早期預防的例子。許多人在健康檢查就發現自己患有B型或C型肝炎，但因工作忙碌或害怕，不願意面對自己的身體狀況，導致錯過了早期診斷治療的機會，令人相當惋惜。事實上，B、C肝是台灣最常見造成慢性肝炎的原因之一，但許多民眾仍有疑問：平常並沒有不舒服，只是健康檢查發現有B、C肝，為什麼就得定期到門診報到追蹤呢？以下就病毒性肝炎肝癌的成因、症狀以及預防治療，簡單說明。
▎肝病三部曲：發炎、肝硬化、肝癌
癌症一直為國人的重大死因，其中「肝癌」死亡率不僅高居前二名，且已長達三、四十年；同時，慢性肝炎及肝硬化也是國人的十大死因之一。雖然肝臟是無聲的器官，有病變不知痛，但仍有脈絡可循。舉例來說，肝癌往往是通過「肝病三部曲」：先有慢性肝炎，發炎久了變成肝硬化，最後形成肝癌。慢性肝炎的起因包括：病毒感染、毒藥物使用、酒精濫用、脂肪堆積，免疫性及代謝性肝炎等。
國內最常見的慢性肝炎為病毒感染的B肝及C肝，兩者皆透過血液及體液傳染（例如性行為、共用針筒等）。若要預防兩者，就要避免危險性行為以及共用針筒、牙刷、刮鬍刀等等。值得一提的是，平常和患者一起吃飯生活，並不會有風險。
▎預防及治療
現在B肝已有疫苗可以預防，只要新生兒在出生施打B肝疫苗，即可大幅降低甚至避免未來罹病的風險；而C肝隨著近年來新型口服抗病毒藥物的問世並逐步改良，治癒率甚至近百分百，且有健保給付，只要病患配合門診醫師規律服藥2～3個月，大部分患者皆可痊癒。不過，痊癒後還有再次感染的風險，因此治癒後也要避免不必要的血液體液接觸。
此外，國民健康署也提供45～79歲民眾（原住民可提早至40歲），可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。研究指出，B肝患者每六個月進行一次腹部超音波檢查，可大幅降低肝癌死亡率；而C肝、B肝患者接受抗病毒藥物治療，約可降低六成以上肝癌發生率。因此若發現自己有病毒性肝炎，不要輕忽，請至鄰近的醫療院所做進一步的檢查追蹤，即可大幅降低肝病造成的危害。
