健康醫學促進中心暨家庭醫學科 唐雲華醫師
在台灣，每2人就有1人過重或肥胖！根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾在2017～2020年過重（BMI ≥ 24 kg/m²）與肥胖（BMI ≥ 27 kg/m²）盛行率已超過50%（美國更達70%以上)。相較1993至1996年的32.7%及2005至2008年的43.4%，可說是逐年上升。
造成國人過重及肥胖盛行率上升的主要原因，是熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。除遺傳外，主要受到致胖環境及生活型態的影響。
▎肥胖有哪些健康風險？
肥胖不只影響外觀，更對健康有非常大的傷害。世界衛生組織直接指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲各國重視肥胖對健康的危害，已有研究表明，與體重正常的人群相比，肥胖人群壽命平均縮短3～8年，且過早死亡的風險約為前者的1.3倍(註1)。此外，比起健康體重者，肥胖會大幅增加罹患以下疾病的風險，包括：
🔺1.第二型糖尿病
脂肪堆積在胰臟會導致胰島素阻抗增加，若堆積在肌肉處，也可能使胰島素無法正常作用。因此，肥胖者發生第二型糖尿病的風險是一般人的6～12倍之多。
🔺2.代謝症候群
代謝症候群是風險因子的聚集，與腰圍有密切關係。其與腦血管病變、血管疾病、糖尿病與腎臟病息息相關，而肥胖者發生代謝症候群的風險是一般人的4～10倍。
🔺3.心血管疾病
肥胖者發生中風、心衰竭、心肌梗塞等心血管疾病的風險是一般人的1～2倍，罹患高血壓的風險也會增加。
🔺4.退化性關節炎
體重過重會增加關節的負擔，導致退化性關節炎更易發生，其風險是一般人的3～5倍。
🔺5.睡眠呼吸中止症
肥胖會增加睡眠呼吸中止症的發生率，發生風險為一般人的6倍之多。
🔺6.憂鬱症
肥胖是憂鬱症的危險因子之一，肥胖者發生憂鬱症的風險是體重正常者的1～2倍。
🔺7.非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是最常見的肝臟疾病之一，而肥胖會增加3～4倍的發生風險。
🔺8.不孕症
肥胖不僅會影響自然懷孕率，也會影響人工生殖成功率以及孕期的不良反應。過重與肥胖者罹患不孕症的機率為體重正常者的1～2倍。
🔺9.胃食道逆流
體重增加會導致內分泌異常、增加腹壓，進而增加胃食道逆流的發生。
🔺10.特定癌症
肥胖是眾多癌症的危險因子之一，研究證實，肥胖會增加食道腺癌、胰臟癌、甲狀腺癌、大腸直腸癌、腎臟癌、膽囊癌、子宮內膜癌、停經後乳癌、多發性骨髓瘤的發生率1～2倍之多。
▎生活型態、飲食及運動
肥胖是許多共病症之首，到底要如何才能健康享瘦呢？
調整生活型態、飲食控制和增加身體活動，都是減重的核心原則，透過自我管理，改變生活型態及行為，將飲食控制及身體活動落實於生活中，以達減重目的。此方式一年約可減重5～10%。
✅211健康餐盤 (註2)：將每餐攝取的食物分為「蔬食2：全穀類1：蛋白質1」，並攝取好的油脂。這套觀念從「哈佛健康餐盤」衍生而來，不僅適用於減重族，一般族群也適用。
✅快樂動：每次至少10分鐘、每週累積150分鐘中等強度身體活動，僅能維持體位及基本體能；如要達到減重或提升體能的效果，須有300分鐘以上中等強度身體活動。若能加入高強度有氧運動或高強度間歇運動（HIIT），更容易達到減重及健康促進的效果。此外，每週還要至少兩天的大肌肉群肌力運動，不但可增加肌肉量，更可增加胰島素敏感度，降低罹患代謝症候群的風險。
✅不熬夜：人體的內分泌荷爾蒙和生理節律主宰了我們的新陳代謝和基礎代謝率，一旦作息不正常、生理節律混亂、內分泌失調，基礎代謝會下降，就容易囤積脂肪。
▎制定減重計畫＋藥物輔助治療
除了調整生活型態、飲食及運動，配合專業人員協助，包括：醫師、運動指導員、營養師等，根據個人狀況，規劃與設計個別化的運動處方、健康飲食和減重藥物，也是越來越多人採用的方法。
永越「健康醫學促進中心」因應貴賓的需求，今年新開設「享瘦健康療程」，針對糖尿病前期、壓力胖、糖胖症、多囊性卵巢症候群等患者，運用系統功能調整，搭配專業藥物，達到降低食慾和胃排空、改善胰島素阻抗和血糖、減少重大心血管疾病風險，幫助您健康享瘦。
健康不只是口號，它是對自己負責任的態度、身體力行的堅持。但願我們都能享受健康，加油！
參考資料
註1：Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):253-263.
註2：211健康餐盤，是由前衛生署副署長「宋晏仁醫師」，參考「哈佛健康餐盤」，改良成適合台灣人的一種飲食規則。
