家庭醫學科 劉彥伶醫師
衛福部110年十大死因，高血壓性疾病由109年度第7名升至第6名，死亡人數增加17.6％，為年增長率最高。高血壓通常沒有明顯症狀，許多患者因健康檢查或其他原因就醫時，才意外發現血壓異常。血壓長期升高可能會引起器官功能損害，像是腦中風、心血管疾病、眼睛視網膜病變、腎臟疾病，所以高血壓也被稱為隱形殺手。
▎成因及高風險對象
高血壓的成因可分為「原發性」或「續發性」。原發性的成因仍不明確，可能與遺傳、環境、飲食等生活習慣有相關；而續發性高血壓定義為可辨識出原因的血壓升高，例如內分泌、腎病或血管疾病等引起，佔所有高血壓約5～10%。
除了高齡者，有慢性病（如：糖尿病和腎臟病）、家族遺傳和不良生活習慣也是高血壓的風險因子，例如：肥胖、抽菸酗酒、高鹽高油飲食、缺乏運動、長期壓力大等。
▎血壓測量注意事項
量血壓前三十分鐘，請勿抽菸、勿攝取咖啡因或酒精，也勿憋尿，應平靜坐在背部有支撐的椅子，雙腳自然著地，手放置與心臟同高的平坦桌面，休息至少五分鐘再測量，並勿在測量血壓時說話。血壓計也應定期進行校正。
建議使用「居家血壓」而非診間血壓做為高血壓的診斷和分級，2022年的台灣高血壓指引指出，平均居家血壓≥130/80毫米汞柱即可診斷為高血壓。居家血壓量測採用「722原則」：「7」連續7天量血壓、「2」早晚各量一次（早上睡醒1小時內、早餐和服藥前；晚上睡前1小時內）、「2」每次量2遍以上，每次間隔1分鐘取平均。
▎治療方式
生活型態調整非常重要，建議依「SABCDE」六原則，改變生活作息。包括：
① 限制鈉攝取（Sodium restriction）
② 限制酒精攝取（Alcohol limitation）
③ 體重控制（Body weight reduction）
④ 戒菸（Cigarette smoke cessation）
⑤ 飲食調整（Diet adaptation）
⑥ 運動（Exercise adoption）
高風險患者，血壓≥130/80毫米汞柱即可開始用藥。若您居家測量血壓仍經常過高，請至本院家庭醫學科門診做進一步檢查，並諮詢適合的治療。
