文／王大翊醫師
50歲林女士平時喜歡追劇滑手機，進入更年期後，早上起床經常發現右手大拇指無法伸直，用左手將右手大拇指扳直時，還會聽到喀喀聲，導致她無法處理家務，嘗試推拿、針灸、敷藥等保守治療均不見效，令她相當困擾。透過經皮穿刺療法治療後，右手大拇指順利伸直，終於解決惱人問題。
扳機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，通常手部肌腱能透過環狀結構負責約束肌腱活動，所以能正常彎曲、伸直，但若過度使用，就會因不斷摩擦導致環狀韌帶產生腫脹、發炎、狹窄、纖維化增厚等現象，使肌腱活動受限，影響手指彎曲動作，因彎曲的指頭伸直時會發出喀喀聲，猶如扣扳機的動作，故又稱為扳機指。
扳機指較常發生於拇指、中指、無名指等3個指節，尤以早上症狀最嚴重，通常活動後會獲得緩解，但當休息一段時間後，又容易再度卡住。
扳機指好發於更年期女性、懷孕女性、手指過度反覆彎曲族群、清潔人員、糖尿病患者、類風濕性關節炎患者等，尤其現代人3C產品不離身，更容易增加罹患扳機指的機率。
通常在急性期會出現紅、腫、熱等現象，此時可先以冷敷消炎，或服用消炎止痛藥，並避免造成疼痛的動作；慢性期則會導致手指彎曲、無法自然伸直，此時可配合熱敷，或進行超音波、局部注射類固醇、物理治療等方式舒緩疼痛及緩解發炎，若症狀持續未改善，就會建議手術治療。
傳統手術需在手掌關節處劃開1.5公分傷口，且術後10天不可碰水，造成生活上諸多不便；經皮穿刺療法為門診手術，局部麻醉下以無菌注射針頭刺進緊縮的韌帶，將肌腱沾黏處輕輕挑開，能使手指順利伸直，此術式傷口恢復快、免縫合、免拆線，可立刻恢復工作。
提醒民眾，由於現代人幾乎每天過度使用手指，建議可多做手指屈指肌腱伸展動作（例如手指牽拉運動），並適時休息，以防扳機指找上身。
手指牽拉運動：假設食指罹患扳機指，即用另一手將該手指慢慢向後拉伸，停留10秒後放鬆，重複10次， 一天3回。
（作者/照片提供：西園醫院骨科關節中心主任 王大翊）
