2020-10-07 健康醫療網／記者曾正豪報導
近期傳出許多猝死事件，令人不捨與震驚，其實青壯年人的猝死主因，除了心血管因素外，另一個就是與腦血管有關的「腦動脈瘤」！腦動脈瘤不是惡性腫瘤，但，一旦破裂造成出血性腦中風，死亡率高達三成，民眾應提高警覺，不可輕忽。
47歲企業家王先生，今年4月在例行的健康檢查中，經腦部磁振造影MRI檢查，在左側內頸動脈上段，發現約0.7cm動脈瘤，醫師立即建議做更進一步檢查。後經腦血管攝影檢查及手術，並放置線圈治療處理，解除可能的致命風險；目前已恢復良好，需定期追蹤即可。
▍破裂時機難預測 猝死率達三成
腦動脈瘤又被稱為「不定時炸彈」，因長期受到不平均的血流壓力，在血管壁鼓出小囊泡，形成血管瘤。囊泡越大，血管壁就越薄，也越容易破裂。西園醫院永越健康管理中心神經內科賴思佳副院長表示：「動脈瘤可能長在身體各處動脈，但最常見的是在腦部，一旦破裂形成出血性中風，約有1/3留下重度肢體障礙後遺症，1/3來不及到醫院搶救就死亡。」
且腦動脈瘤在破裂前，幾乎沒有任何症狀與跡象，很容易被輕忽，也是致死率高居不下的主因！賴思佳醫師表示：「95%幾乎無症狀，民眾多是在核磁共振、電腦斷層等高階健康檢查中發現，否則很難被提早診斷出來。」
▍三種篩檢工具 揪出病灶大利器
腦動脈瘤好發40歲以上，成人先天性血管異常、動脈硬化或三高族群(高血壓/高血糖/高血脂)是主要因子；在過去，少數病患會有眼瞼下垂、複視、頸部僵硬等症狀得以提早被診斷出來；但大部份病患多是已破裂出血，造成劇烈頭痛、噁心嘔吐、意識不清才緊急就醫處理。
隨著腦部影像檢查的普及運用，有越來越多動脈瘤可以藉由以下三種篩檢提早診斷，讓患者在還沒症狀前就被提前治療，解除危機。
● 1. 電腦斷層血管攝影：非侵入性，檢查時間短，是診斷動脈瘤的利器，但會有一定程度的輻射暴露風險。
● 2.磁振造影檢查：準確且非侵入性、無輻射暴露風險，可檢測血管是否異常並評估腦組織結構，是篩檢腦動脈瘤的最佳診斷工具。缺點是檢查時間較長並需配合閉氣。
● 3.導管式腦血管攝影：診斷腦動脈瘤最標準也最靈敏的檢查，但為侵入性檢查，需住院才能受檢，適合已確診之患者，在做手術前詳細評估的工具。
▲九成以上腦動脈瘤無症狀，很難被提早診斷，民眾多是在高階健康檢查中發現。
▍手術成功率達九成 要及早治療處理
目前治療腦動脈瘤，可採傳統開顱手術或微創栓塞手術，搭配血管攝影的設備，手術中可合併即時檢查，都可達到90%以上的成功治療。但腦動脈血管瘤如果意外破裂，死亡風險非常高，一定要及早治療處理。
腦動脈瘤與菸酒、不正常作息、壓力與血壓有關，賴思佳醫師呼籲有家族病史者、動脈硬化症、三高族群，應定期檢查；有家族病史者，最好提早在25~30歲檢查，避免意外發生；常有頭痛症狀者，要及早就醫診斷。唯有早期檢查，才能及早揪出潛在危機，避免致命風險。
