醫務部主任暨泌尿科 張宇鳴醫師
根據最新衛生福利部2017年癌症登記報告，攝護腺癌發生率為每十萬人口中約50人，是男性癌症發生率第五位，即每年新增加約5900位的攝護腺癌患者，與2012年約5000位患者相比，增加了900人，而死亡率在2019年為每十萬人口中約13.1人，是國人男性癌症死因第六位，顯示攝護腺癌的重要性。
面對不斷上升的發生率與死亡率，我們應該要做好更全面而深入的了解。攝護腺癌的危險因子比較確定的只有「年齡」跟「肥胖」，另外攝護腺癌的發生有遺傳性，若直系血親中（父輩及自己兄弟）有一位罹患攝護腺癌，則該癌發生率會變成正常人的兩倍；若有兩位，發生率會高達五倍。
▎攝護腺癌的診斷方式
初期的攝護腺癌並沒有特定症狀，常見的如血尿或排尿問題，也可能是因為良性攝護腺腫大所造成；因此，若有排尿問題症狀，或攝護腺癌家族病史，應至泌尿科門診檢查追蹤，由泌尿科專科醫師判斷診治。
目前就攝護腺癌的診斷，泌尿科醫師在門診最常做的檢查包括：肛門指診、攝護腺超音波及攝護腺特異抗原（Prostate specific antigen, 簡稱PSA）抽血檢查。PSA是由攝護腺所分泌，一般來說，血液中PSA的數值越高、數值不斷上升、上升速度越快，罹患攝護腺癌的可能性越大；再配合肛門指診觸診或是攝護腺超音波檢查，可找出攝護腺癌的高風險患者。
若要早期診斷攝護腺癌，攝護腺切片手術是目前唯一的確診工具，但切片也有感染風險，加上它也是一種小手術，還是有患者因不願意接受切片而延誤病情。因此，為了降低切片的併發症且減少不必要的切片，目前攝護腺特異抗原過高但又還未接受切片者，可先接受攝護腺健康指數（Prostate health index，簡稱Phi）的抽血檢查及攝護腺磁振造影（MRI）檢查。
攝護腺健康指數內含三種內容（PSA, free PSA, p2PSA），有研究顯示p2PSA（PSA一種較穩定的前驅物）與攝護腺癌有更強的關聯性；因此利用這三項指標及公式運算即可以得到攝護腺健康指數。指數愈高代表罹癌風險愈高，指數若超過36以上，則建議接受切片檢查。近年來影像醫學的進步發展，攝護腺MRI檢查，成為攝護腺癌的篩檢利器，它能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具。
▎手術治療的種類
攝護腺癌的治療，包括手術切除（傳統開腹、腹腔鏡手術以及達文西機器人手臂手術三種）、放射線治療、荷爾蒙治療、化學治療等。對於初期局限性的攝護腺癌來說，標準根除性治療為手術切除或是放射線治療；對於不適合接受手術或放射線治療、中後期的攝護腺癌、初期治療效果不佳或復發患者，才考慮輔助或選擇荷爾蒙治療及化學治療。
各類的治療皆有一定的成效及副作用，攝護腺癌患者在接受治療前務必與泌尿科醫師詳盡詢問、討論，全盤了解後再做最適當的選擇。
▎攝護腺癌的預防與保健
茄紅素、硒及每月較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；有許多食物顯示也有不等程度的防癌作用，例如：甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜，番茄、綠茶、富含維生素的水果，甚至咖哩等，都建議經常適量的攝取。另外，避免高油脂、醃漬或油炸類食物；多喝水、養成正常排便習慣、不吸菸、規律運動，將身體維持在健康的狀態，就是最好的防癌保健之道。
攝護腺癌是一個進展相對緩慢的癌症，但以其逐年上升的發生率及死亡率，以及治療可能引起的副作用，讓我們不可輕忽這可怕的疾病。唯有了解它、面對它，做好適當的保健預防，才能免除或減少它所帶來的痛苦與傷害。
