黃雅苓放射師 整理 / 丘思穎醫師、陳名聖主任 審核
 
骨質疏鬆症是一個沈默的疾病，你可能經年累月地流失骨骼中的鈣質卻不自知，直到跌倒受傷才會深切的感受到它的存在。根據世界衛生組織(WHO)於1994年公佈成年人骨質疏鬆症的定義為『一種因骨量減少、或骨密度降低，而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高』。簡而言之，『骨質疏鬆』就是骨頭產生空洞化，不再堅固，像海砂屋一般。當遇到外力的碰撞、跌倒時，很容易發生骨折。通常，多數人發生骨折後才發現患有嚴重骨質疏鬆，甚至於有些患者動了手術，裝上人工關節、打上骨釘，也未必能恢復行動能力，因而嚴重影響生活品質。
 
換言之，骨質疏鬆症和其他慢性病相比較，它的症狀較不明顯，而且通常沒有早期病徵，不會有異常感覺、疼痛，不會出現症狀，即使骨質已經流失至嚴重程度，也不一定會出現警訊。
 
我們的骨骼就像是銀行存款一般，雖說年長者及更年期婦女為骨質銀行的提款戶，也就是說，骨質變化的速度較快，不過，如果年輕時多存骨本，我們的退休生活就會越舒適，也較不用擔心有骨折的風險。
   

老年人與骨質疏鬆

隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病，其中又以老年人及更年期女性較為常見。
 
老年人因為視力減退、關節退化、平衡感變差之緣故，容易經由輕微的碰撞、跌倒因而發生脊椎壓迫性骨折、髖關節骨折或手腕骨折，甚至於從此一病不起。據統計有15%以上的患者會在髖關節骨折發生一年之內，因各種併發症而去世，除了威脅到個人生命安全外，家人在照顧上所付出的精神及體力，亦是一種無形的折磨。
 
雖然，老年人會隨著年紀的增加骨質逐漸減少，不過如果能在飲食中適度的補充鈣質及維生素D，再加上維持適度運動的習慣，防止跌倒、滑跤，對骨質的維護會有相當的助益。 

更年期婦女與骨質疏鬆症

女性在停經時或停經前兩年直到停經後的五年內，體內的雌激素濃度會一直下降。雌激素除了會影響性的功用外，另外也會活化造骨細胞的作用使骨質重建，更重要的是它能抑制蝕骨細胞破壞骨質；但是停經後，這種能力也隨之停止。骨質疏鬆的主要的原因不是造骨細胞停止建造骨質，而是沒有辦法阻止蝕骨細胞的持續破壞。
 
雌激素對骨質也有間接的作用。停經前，雌激素會促進腸道對食物中鈣質的吸收，促進鈣質重吸收回腎臟，讓造骨細胞有較多的鈣質可利用。除此之外，雌激素還能刺激維生素D的合成。
 
換言之，一旦沒有雌激素的存在，溶解骨質的蝕骨細胞會增加20%的活性。造骨細胞製造的速度遠遠不及骨質被破壞的速度，再加上腸道對食物中鈣質的吸收減低、運動量不足及飲食中鈣質的缺乏等因素，將導致骨質不斷的流失。
 
一般來說，骨質疏鬆症造成的骨折多發生於脊椎、髖關節及腕關節﹔女性，尤其更年期的女性容易罹患骨質疏鬆症。因此，建議年長的婦女必須有計畫的預防骨質疏鬆症，而已經患有此疾病的人則要積極的採取新的治療方式﹔同時也提醒年輕婦女及早重視骨質健康的問題，要趁年輕存骨本，預防骨質疏鬆症的發生。
 

男人與骨質疏鬆症—骨質疏鬆並非女人的專利

男性比女性多了約25%的骨質，其中一個原因就是睪固酮作用。睪固酮是男性的性賀爾蒙，它可以刺激骨骼及肌肉的成長，因此男性比女性體力及身體的活動量更好。此外飲食也扮演了一個重要的角色，因為男性比較高大、強壯、肌肉較多、活動量較大、食量也比較大，所以他們所獲得的鈣質和其他營養素也比較多。
 
但對男性而言，骨質發生流失的情形與女性不同，男性骨質的流失是因為骨質製造的速度變慢了。男性骨質疏鬆的症狀與一般老年人相仿。
  

您是否曾陷入下列的迷失

迷思1：吃「XXX」能保骨本嗎?

近年來電視廣告強力放送的知名商品的廣告台詞，「XXX是您的骨頭醫師、可以幫您顧好您的關節….」。讓一般民眾認為只要補充「XXX」就可以強化骨質、預防骨質疏鬆。這是錯誤的觀念。

事實上，「XXX」這種骨骼保健食品裡的主要成份是葡萄糖胺(glucosamine sulfate) ，適用於初期的「退化性關節炎」。主要的作用是幫助修護受損的軟組織、增加關節的潤滑度、維持膝關節的健康，並無法增加骨質的強度，更別說可以預防骨質疏鬆症。
 
迷思2：您曾嚮往擁有像芭比娃娃般的身材嗎? 
芭比娃娃般的身材是大多數女性夢寐以求的。不過，身材過於纖瘦高挑女性的骨質通常低於豐腴體質的女性，再加上骨頭越長骨折的機率也相對的提高。

多數的女性為了追求令人稱羨的身材，通常採取低卡路里的飲食方式。但是不正確的減重方式、不足的營養素將影響體內荷爾蒙的製造。也就是說會造成女性雌激素的濃度下降。一旦雌激素的濃度下降時，也就是骨質流失的開始。
 
迷思3：還年輕所以不必擔心骨質疏鬆嗎?
約30-35歲已達到骨質的高峰期，35歲過後隨著年齡的增加骨質將開始走下坡。所以越提早存骨本，老年生活越能遠離骨折的風險。
 
迷思4：多吃鈣片、多喝牛奶就不會有骨質疏鬆嗎?
鈣質是構成骨骼的主要礦物質。不過，單靠服用鈣片及牛奶的補充卻無法證實可以預防骨質疏鬆症。

有效的預防骨質疏鬆症必須包括適度的日曬(可以幫助活化體內的維生素D，促進小腸對於鈣質的吸收)、規律持續的運動、及鈣質的補充(需配合鎂、磷等礦物質，才能提高鈣質的吸收)。
 
迷思5：骨質疏鬆會影響牙齒嗎?
一般人的觀念認為牙齒鬆動、掉牙是蛀牙及牙周病所造成的。不過，我們發現骨質疏鬆也是其中一項原因。因當下顎骨的骨質密度減少時，牙齒就無法穩固的排列在齒槽內，於是就有可能造成鬆動及掉落的現象。
 

骨質疏鬆症之防治—預防骨質疏鬆症必須包括

1.均衡高鈣的飲食—帶骨小魚乾、深綠色蔬菜、黑芝麻、豆類食物、優格、優酪乳等。

2.規律適當的運動—每週運動2-3次。

年輕人：負重運動能幫助減緩骨中礦物質的流失。例如：健走、跑步、爬山、爬樓梯等。高衝擊性的負重運動可累積骨量，不過，相對的這些運動也會使骨骼承受較大的負擔。例如：慢跑、籃球、網球等。

老年人：須避免身體承受過大的重力，勿選擇容易跌倒的運動。低衝擊性的負重運動是不錯的選擇。例如：健走、水中的有氧運動等。
 
3.戒除不良的生活習慣—抽煙、酗酒等。

4.每日足夠的日曬—每日10-15分日曬。(一週至少3天)

5.認識個人骨鬆危險因子—缺乏運動、飲食缺乏鈣質、日曬不足、體重不足或體型瘦小、家族遺傳、長期使用類固醇藥物、停經期過早及雌激素缺乏、其他疾病 (甲狀腺亢進、肝病、厭食症、胃切除術後等) 。

資料來源：中華民國骨質疏鬆學會網站、女性骨質疏鬆症全書、康健雜誌骨質專刊