內視鏡中心主任暨肝膽腸胃內科 梁耀龍醫師
大腸癌從2006年起一直是國人癌症發生率第一名，國內每天有超過40人（每年超過15,000人）確診為大腸癌，死於大腸癌的人數每年超過5,000人。根據世衛組織WHO研究，全球每年新增的大腸癌超過180萬例，每年死於大腸癌的人數超過86萬人，而如果不重視大腸癌的預防與篩檢，終其一生將有4％機會得到大腸癌。
95％以上的大腸癌，都是由小小的息肉經10年的成長與基因變異而來；所以，想有效「預防」大腸癌，就是經由大腸鏡檢查，進而切除可疑的息肉（一般指腺性息肉adenomatous polyp）。但，大腸鏡檢查您做對了嗎？我相信民眾也曾聽聞少數個案，經大腸鏡檢查卻在十年內罹患大腸癌，為什麼會出現這種遺憾呢？其實，這跟大腸鏡篩檢的品質有直接的關係，接下來就為讀者介紹大腸鏡檢查的四大品質指標。
▎大腸鏡檢查四大品質指標
一、盲腸到達率
完整的大腸鏡檢查，以內視鏡經肛門，一路詳細檢查大腸黏膜至最深處的盲腸，如果大腸鏡在還未到達盲腸就提前取出，將無法發現盲腸或升結腸的病灶。國內的研究顯示，大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險將增加76％；目前國際上公認盲腸到達率需大於90％，對於健康成人的大腸鏡盲腸到達率則須大於95％。這項指標與醫師的技術及受檢者身體狀況有關，若是清腸不乾淨、發生腸道沾黏或腸道被腫瘤堵住，皆會影響到盲腸到達率。本中心的盲腸到達率過去4年皆超過99％，確保檢查完整度。
二、腺瘤偵測率
是指大腸鏡受檢者，篩檢出腺性息肉或癌症的比例。每增加1％的腺瘤偵測率，可減少3％大腸癌發生率及5％死亡率。目前國際上，醫療院所的腺瘤偵測率的標準為25％（女性20％，男性30％），也就是4位受檢者中，醫師必須在至少1人身上發現腺瘤才算合格；如果受檢者在腺瘤偵測率小於15％的醫療院所進行檢查，下次篩檢前發生癌症的風險將增為2.4倍。永越過去4年平均腺瘤偵測率達33％以上，精準抓出息肉病兆。
三、併發症
進行大腸鏡檢查，民眾最擔心的併發症就是腸道穿孔及息肉切除術後症後群（腹痛、發燒、出血）。國際通用的規定，腸道穿孔的發生率不得超過0.1％，而息肉切除術後症後群不得超過1％。以永越內視鏡中心為例，在過去2年共13000多位受檢者中，只有3位出現息肉切除後輕度出血的情形，大部份原因是切完息肉後，未遵守「息肉切除術後注意事項」而引起，如：充足休息、避免飲酒、減少中等程度以上的身體活動等。受檢者只要遵守術後注意事項，切除息肉是相當安全及有保障的。
四、清腸程度
大腸鏡檢查前，須先「清腸」，透過低渣飲食、喝瀉劑，將腸道內的糞便清乾淨，以利檢查。清腸不佳不但會降低大腸病灶的偵測率，也會增加檢查時間與麻醉風險。國際上清腸良好的目標設於90％，而本中心多年來不佳的比例都能控制在5％以下。清腸的過程雖然不舒服，民眾不妨把它當成年度大掃除，還給腸子一個乾淨的環境，讓醫師有更良好的視野，進而切除有問題的息肉，有效預防大腸癌。
▎大腸癌的危險因子及預防
大腸鏡篩檢因應受檢者條件不同，檢查頻率也不同；在國內每年大腸癌的個案中，50歲以上就佔了近9成，其中有腸道病史、腺瘤性息肉或發炎性腸道疾病，或大腸癌家族病史，更是高風險族群，建議應及早做進一步的篩檢，確保健康無虞。
除了定期接受高品質的大腸鏡檢查並切除息肉，大腸癌也跟生活習慣密切相關，例如肥胖、高脂低纖飲食、紅肉、抽菸及飲酒等。根據國際癌症總署研究，每天攝取超過50g加工肉品或100g紅肉（豬、羊、牛），將增加17％罹患大腸癌的風險。另外，近25％的大腸癌患者都缺乏充足的身體活動，而肥胖更會比一般人高出1～2倍罹患大腸癌的風險，若能多食用高纖蔬果，則可以降低一半罹患大腸癌的機會。
永越內視鏡檢查中心以精準細緻的優質服務，多年來深獲受檢者肯定，雖然上述的四大品質指標尚未列入醫療評鑑的項目中，但本中心仍自我要求、持續努力，致力提升檢查的品質及檢測率。腸道健康與生活品質息息相關，大腸癌的發生率雖高，但若能早期發現，治癒率超過85％，請千萬不要忽略大腸鏡篩檢的重要性。
