耳鼻喉科 丁義芳醫師
40歲王先生是公司主管，長期受慢性咳嗽困擾，特別是在夜間和清晨症狀加重。曾誤以為是過敏或氣喘，嘗試服用抗過敏藥物與支氣管擴張劑，但症狀未見好轉。後來，至耳鼻喉科求診，經鼻內視鏡檢查與電腦斷層掃描確診為慢性鼻竇炎合併後鼻滴流（postnasal drip），導致持續刺激咽喉，引發慢性咳嗽。 經過多次藥物治療（如抗生素、類固醇鼻噴劑）仍無法根治，接受功能性內視鏡鼻竇手術（FESS，Functional Endoscopic Sinus Surgery）。手術後，鼻腔通暢，慢性咳嗽的症狀逐漸減輕，三個月內完全恢復。
▎慢性鼻竇炎與慢性咳嗽的關聯
慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）是指鼻竇黏膜發炎持續超過12週，常見症狀包括鼻塞、流鼻涕、頭痛、臉部壓痛，以及後鼻滴流，這些症狀可能導致慢性咳嗽。當鼻腔與鼻竇內的分泌物流向咽喉，會刺激喉嚨，引發反射性咳嗽。此外，鼻竇炎造成的鼻塞會迫使患者以口呼吸，導致咽喉乾燥、發炎，加劇咳嗽症狀。長期忽視鼻竇炎可能導致更多併發症，例如支氣管炎或氣喘惡化，特別是對於原本有呼吸道疾病的人來說，這種影響更為顯著。
▎高風險族群及治療預防方式
以下高風險族群更容易罹患此疾病， (一)過敏體質者：過敏性鼻炎患者，鼻黏膜長期發炎，使鼻竇通道阻塞，增加細菌感染風險。(二)鼻中膈彎曲或鼻息肉患者：結構性異常會影響鼻竇排泄功能，容易造成慢性感染。(三)氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）患者：鼻竇炎與氣喘常呈現雙向影響，稱為「鼻氣道聯盟（United Airway Concept）」，即上呼吸道發炎會加劇下呼吸道症狀。(四)長期暴露於空氣污染者：吸入懸浮微粒、二手煙或化學物質，可能刺激鼻黏膜並引發慢性發炎。(五)免疫功能低下者：糖尿病、愛滋病或接受免疫抑制治療的患者，較容易感染鼻竇炎，進而導致慢性咳嗽。
▎治療方式
初步治療以藥物為主，常見選擇包括：抗生素、鼻類固醇噴劑、抗組織胺、生理食鹽水沖洗鼻腔等，若經3個月以上藥物治療仍無明顯改善，醫師可能會建議進一步檢查，考慮鼻竇內視鏡手術（FESS）治療，透過微創方式，利用內視鏡清理鼻竇內的發炎組織與阻塞部位，改善鼻竇通氣與引流功能。此手術傷口小、恢復快，通常術後數天至一週可恢復日常活動，能有效改善慢性咳嗽與其他鼻竇炎症狀。術後需配合醫囑做鼻腔照護，並避免刺激性環境，以降低復發可能性。
▎日常預防措施
為了減少鼻竇炎發作及其導致的慢性咳嗽，應注意保持空氣濕潤可避免鼻腔乾燥，減少發炎機率；遠離過敏原與空氣污染，降低鼻黏膜刺激；規律運動與健康飲食可提升免疫力，減少感染機會；若有鼻塞、鼻涕倒流等症狀，應及早就醫，以免病情惡化。
慢性鼻竇炎不僅影響生活品質，還可能引發慢性咳嗽等併發症，對於高風險族群，應積極治療與預防，以減少疾病影響。對於藥物治療效果不佳的患者，鼻竇內視鏡手術提供了一種安全、有效的解決方案。透過適當的術後護理與日常保健措施，大多數患者都能顯著改善症狀，恢復正常生活。
若長期受鼻竇炎或慢性咳嗽困擾，建議諮詢專業耳鼻喉科醫師，找出最適合的治療方式，以避免疾病反覆發作，影響健康與生活品質。
