婦產科 王郁菁醫師
「醫生，我最近肚子越來越大，是不是卵巢長東西了？」這是婦產科門診常見的主訴。還好大部分的人檢查結束都沒問題，只好委婉告知應是腹部脂肪增加。不過，根據衛福部最新的109年「十大癌症」結果出爐，女性十大癌症發生率，跟婦科有關者包括：第5名子宮體癌、第7名卵巢癌，以及第10名的子宮頸癌。因子宮頸抹片的推廣，子宮頸癌排名已經下滑，但子宮體癌及卵巢癌因早期篩檢不易，一旦發現分期通常已經上升，治療不易。
▎危險因子
卵巢腫瘤類型很多，大部分屬於良性的腫瘤，從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到。其危險因子包括：
🔺家族史：近親裡如果有人罹患乳癌或卵巢癌，本身罹癌機率也會提高。
🔺年紀：任何年紀都有可能，但多數患者超過50歲。
🔺個人病史：曾患乳癌、子宮癌、大腸癌或直腸癌者，罹患卵巢癌的風險較高。
🔺排卵次數較多：從未懷孕、初經早來（小於12歲）、較晚停經（大於52歲），代表女性一生之中有月經週期的時期愈長，排卵次數就較多，罹患卵巢癌的機率就變高。
🔺停經後荷爾蒙補充療法：補充荷爾蒙愈久，以及補充時的劑量愈高，都會提高女性罹患卵巢癌的機會。
🔺肥胖族群：體重過重與許多種癌症有關，包含卵巢癌。
▎早期症狀
卵巢癌早期沒有症狀，當腫瘤逐漸長大，壓迫到鄰近器官或神經，才有輕微症狀，例如：腹脹、腹部或骨盆位置不適或疼痛。腸胃症狀如：胃灼熱、噁心、脹氣、消化不良、食慾不振。其他症狀如：頻尿、便秘、月經不規律，或停經後忽然出血等。這些症狀沒有特異性，易被忽略，因此早期診斷十分不易。
▎卵巢癌診斷方法
主要檢查方式有二。一、內診：醫師從陰道、直腸或下腹部，用觸診方式檢查卵巢是否腫大。二、超音波：醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入，可更清楚看到有無疑似病變。
當懷疑有腫瘤時，電腦斷層掃描可看到較清晰的影像，並幫助醫師釐清癌症病程。至於CA-125血液腫瘤指標檢驗，研究顯示效益並不高，因為50％的第一期卵巢癌病患不會異常升高，因此不適合做為早期篩檢的工具。但針對高風險對象，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA-125的抽血檢查。
本院引進檢查新利器—幾乎無痛感的軟式子宮鏡檢查
女性除了卵巢疾病，「子宮異常出血」也是婦產科門診常見的求診原因。醫師通常會安排子宮內膜搔刮手術做子宮內膜取樣，但因是盲刮，要一星期後，病理報告出來才能確定診斷。但如果在門診透過子宮鏡檢查，就可以先精確診斷，再安排合適的治療，也可避免許多不必要的麻醉、子宮頸擴張等處置。
子宮鏡為精準的子宮腔內視鏡檢查，醫師透過內視鏡伸入直徑3mm的攝影機進入子宮腔，觀察子宮環境，發現病灶及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型，依硬度可分為軟式及硬式。接受軟式診斷型子宮鏡檢查者不需麻醉、不需住院，檢查時疼痛感低（疼痛指數0～3分，大部分是0～1分）且檢查時間只需5分鐘。檢查後即可回家，回復日常作息。
子宮異常出血的原因
育齡婦女
子宮肌瘤、息肉、壓力、賀爾蒙失調（如多囊性卵巢、甲狀腺功能失調、泌乳激素過高）、感染、排卵期出血、癌症（內膜癌、子宮頸癌）
更年期
肌瘤、息肉、癌症（內膜癌、子宮頸癌）
停經後
子宮內膜萎縮、肌瘤、息肉、外源性賀爾蒙補充、癌症（內膜癌、子宮頸癌）
造成子宮異常出血的原因很多，高達四成是子宮病變，應迅速就診，尋求醫師協助。為照護婦女子宮健康，本院提供門診診斷型軟式子宮鏡檢查，安全快速、且精準無痛，幫助找出病因，以利早期診斷、早期治療，歡迎有需求的民眾諮詢婦產科門診。
