眼科 陳泓橋主任
台灣是世界上近視率最高的地區之一。根據106年衛福部數據，台灣小一學生的近視率1.8%，小六學生的近視率增加到70.6%。高三生近視率高達87.2%，高度近視比例在35.7%。這是一個令人擔憂的趨勢，因為近視是不能恢復的。
▎高度近視風險
兒童及青少年近視後，因為看不清楚而影響學習成效，而且一旦近視度數超過500度以上，即為高度近視。高度近視會提早發生白內障；得青光眼的機率是無近視的7倍；容易造成飛蚊症、視網膜剝離，終身視網膜剝離風險比沒近視的多20倍以上；也容易造成黃斑部出血或退化。研究證據指出，高達十分之一的高度近視者會因併發症而導致失明，嚴重影響到健康及生活品質。
▎控制近視治療方式
近視絕非單純的「戴眼鏡」就好，積極控制近視預防併發症，是家長及學童需重視的課題。許多國家及研究都在關心近視問題，全球性的國際近視機構International Myopia Institute (IMI)2021歸納了一些控制近視的方法，藉由在兒童及青少年時期減緩近視的惡化來至少達到對近視的控制。目前常見的四種控制近視治療如下：
1. 長效散瞳眼藥水阿托平（Atropine）： 長效型散瞳劑對於控制近視行之有年，且效果相當不錯。各種濃度的藥水對近視控制都有益。醫師會依照近視控制效果或學童的反應，再調整阿托平濃度。能夠堅持長期點用至18-20歲至眼晴生長穩定也很重要。 阿托平眼藥水有些缺點，包括畏光與近距離調視困難，若是對於點用散瞳劑控制近視效果不佳，或不能接受點藥畏光患者，也可選擇其他控制近視方式。
2. 角膜塑形術： 英文全名Orthokeratology，意思是「矯正角膜的科學方法」，簡稱Ortho-K，俗稱OK鏡片。美國藥物食品管理局FDA早在2002年就通過了OK鏡片使用。我國衛生署亦在97年通過了第一家角膜塑型鏡片的使用，其安全性與有效性已獲得肯定。 角膜塑形是在晚上睡覺配戴的一種硬式隱形眼鏡，這種夜戴型醫療專用隱形眼鏡，是依據個人度數、角膜大小及曲率，訂製個人專用硬式隱形眼鏡，其好處及注意事項如下：
◆學童近視視力不佳，不想配戴眼鏡，可透過角膜塑型片雕塑角膜形狀，矯正近視及散光，就能在白天無需戴眼鏡就擁有清晰視力。
◆ 角膜塑型術屬於醫療行為，必須要專業眼科醫師驗配，如果不定期回診檢查，未定期更換鏡片或輕忽鏡片清潔保養工作，可能導致角膜破皮，甚至角膜潰瘍而造成永久視力受損。尤其配戴者多為學童，變數多，因此安全上考量特別重要。
3.光學周邊離焦眼鏡鏡片： 使用眼鏡鏡片控制近視最大優點為非侵入性，無年齡限制，可搭配散瞳劑及變色鏡片使用。2019有一篇臨床試驗顯示，183名近視學童隨機分配到配戴DIMS（新樂學兒童近視控制鏡片）或SV（一般單光鏡片），兩年的結果，DIMS鏡片組比起或SV鏡片組的近視增加度數明顯的減少（-0.38D vs -0.85D），眼軸長度增加較少（0.21mm vs 0.56mm）。未來使用眼鏡鏡片控制近視必定成為常用的選擇。
4.軟式多焦點隱形眼鏡： 特殊設計的軟式多焦點隱形眼鏡，配戴無異物感，每日即棄的形式可省卻清洗隱形眼鏡的程序，避免感染風險。不會像戴眼鏡一樣給鼻樑造成不適、不影響行動，運動時更不用擔心眼鏡脫落。2019有一篇144名近視學童分別配戴MiSight 1 day （CooperVision）與SV（一般單光隱形眼鏡），三年的結果，近視增加度數變化分別為 -0.51D vs -1.24D，眼軸長度增加0.3mm vs 0.62 mm。結果顯示MiSight 1 day約有50%的減少近視進展的效果。
過去唯一可抑制近視度數增加的有效方法是點用散瞳劑，但因有刺痛、畏光與近距離調視困難的問題，能夠堅持長期點用的兒童及其家長並不多。隨著目前近視控制方法越來越多，每種方式都各有優缺點，為了選擇每位學童最合適的方式，必須要專業眼科醫師定期追蹤，開立處方驗配，以避免治療的副作用及孩子走上高度近視的道路。
▎護眼123 遠離近視好簡單
第1招：每1年定期檢查視力
第2招：幼兒2歲前不看螢幕，2歲後1天不超過1小時
第3招：用眼30分鐘休息10分鐘，每天戶外活動達120分鐘
