西園院區眼科主治 高玲玉醫師
兒童常見的眼疾，大多來自於先天性的異常。影響視覺功能較明顯的有先天性眼皮下垂、斜視、白內障、青光眼、先天性視神經或視網膜發育不全。其中部分異常，目前治療成效仍然有限，例如視神經、視網膜發育不全、先天性青光眼、先天性小眼症等疾病；但也有一部分疾病若及早發現，適當的治療後仍可恢復完美的視覺，如斜視、弱視、高度近視、遠視、散光或雙眼不等視。
而恢復與否的最大關鍵，在於是否在視覺發展仍具有可塑性的黃金時段，也就是6歲前發現問題並積極治療。因此，及早的眼睛健檢和早期治療至關重要，不僅有助避免問題的進一步加重，還為孩子提供了實現良好視力的機會。
▎如何發現異常？
出生不久的嬰兒明顯的眼球外觀異常，父母大都會選擇即刻就醫，如眼皮下垂，小眼症、眼球震顫、角度極大的斜視。但有些先天性疾病，即使觀察十分細心的父母，也常在出生二到三個月後才發現異狀，如雷伯氏視網膜病變，先天性視神經發育不全，先天性白內障，先天性青光眼等疾病，病童可能對光線的刺激沒有反應，對於接近面前父母的臉，未顯現歡愉的表情，或到了兩三個月大，沒有出現追視功能，前往醫院檢查是需要的。兩歲左右的小孩大多可以配合做一些簡單的測試，三歲以上多半可以完成系列的視覺評估。
▎兩大常見兒童眼疾：斜視及弱視
斜視是兒童常見的眼疾，約佔人口的4%，不但影響視力、空間視覺、外觀、也不利心理的健康發展。東方國家的兒童，外斜視多於內斜視，間歇性外斜視又佔了較大比例，即外斜視的出現不是經常性的，疲倦、想睡覺時、精神不濟或在陽光下才出現。斜視出現時，常會有複視或視覺短暫模糊的狀況。經常性的斜視則無論是內斜或外斜視常伴隨有立體感不佳或弱視。弱視是指無任何結構異常，但比起正常眼視力少看了兩行以上，就定義為弱視，在人口中佔有2%～4%的比例。弱視的成因多由於幼年發生的斜視、雙眼不等視、雙眼高度的遠視、近視或散光，少部分是由於眼皮下垂或白內障造成。
▎兒童眼疾治療 把握黃金治療期
目前弱視治療方式，主要根據造成弱視的成因予以治療；斜視則可以配鏡、手術及遮蓋方式治療；不等視則以配鏡、遮蓋治療為主。但弱視的治療仍有相當比例效果受限，治療成效不佳的原因，部分由於孩童抗拒遮蓋，家長排斥配鏡，部分是已過了6歲視覺的可塑性已下滑了。除了傳統的手術、配鏡、遮蓋治療之外，藥物或以虛擬實境電腦遊戲的方式用來治療成年人的弱視，雖有初步成效但仍需長期觀察。
視力的發展從出生後持續到10歲左右才停止，年齡小擁有較佳的視覺可塑性，越早治療，獲致的成功率越高。及早發現及早治療，耐心堅決的持續治療才是扭轉視覺的關鍵。
