新陳代謝科 馬文雅醫師
糖尿病令人聞之色變，在台灣超過65歲的族群，每3.3個人就有一位患有糖尿病，低於40歲就發病的糖尿病人數也逐年升高，儼然成為國人健康的一大隱憂。然而，糖尿病是可以預防的慢性病，因為臨床上會有長達數年所謂的糖尿病前期，在這個階段察覺冰山一角，早期介入就可以阻止或至少延緩糖尿病的發生。
▎為何會發生糖尿病？
糖尿病的發生主要是跟胰島素的作用有關。胰島素是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙，當分泌不足時，血糖就會升高。胰島素阻抗，就是身體細胞對胰島素的反應變差，胰島細胞代償性的分泌更多胰島素，利用空腹胰島素與空腹血糖的關係，我們可以測量胰島素阻抗的程度。
胰島素阻抗之所以導致糖尿病，牽涉到胰島細胞的功能。假設胰島細胞足以分泌好幾倍的胰島素來因應胰島素阻抗，血糖其實是不會升高的。但胰島細胞終究會老化，如果遺傳來的貝他細胞功能較差，胰島素分泌量一旦相對不足，血糖就會升高，產生臨床上的糖尿病。所以「改善胰島素阻抗」就是預防的第一步。
▎胰島素阻抗與慢性病息息相關
有人說，我的血糖值正常，又還沒到糖尿病的程度，為什麼要在乎胰島素阻抗？除了預防未來的糖尿病之外，研究發現，胰島素阻抗其實跟心血管疾病有相關，大血管的病變早在血糖升高之前就已經悄悄發生了。胰島素阻抗也容易合併脂肪肝、高尿酸血症、代謝症候群等等，有多囊性卵巢的女性比一般人更容易有胰島素阻抗的現象。所謂「上醫醫未病之病」，及早察覺胰島素阻抗，透過運動和體重管理來改善血糖代謝，同時降低其他共病的風險，可謂一舉多得，何樂而不為呢？
