肝膽腸胃科 葉勇呈醫師
32歲林小姐是長期外食的上班族，經常被脹氣問題所困擾，導致食慾不佳，至腸胃科就診。經問診檢查後，發現林小姐工作壓力緊張，喜歡飲用含代糖的飲料，也經常便秘，建議林小姐減少含代糖飲料，同時開立軟便、消脹氣、蠕動藥物，治療後脹氣症狀已大幅改善。
▎脹氣是什麼
所謂脹氣是主觀感受，感覺肚子鼓鼓的、有很多氣體脹脹的。腸子中的氣體包含二氧化碳、氮氣、氫氣、甲烷、硫化氫等氣體，氣體的來源可能是吞嚥時吞入、攝取含氣體的碳酸飲料或啤酒，或是腸道細菌與食物產生發酵也會產生氣體。
▎主要成因
慢性脹氣原因相當複雜，成因包含：1、小腸細菌過度增長，如帕金森氏症、糖尿病、風濕免疫疾病、腸躁症、長期使用類固醇患者有較高機會出現。2、乳糖/果糖不耐。3、腸道蠕動功能不佳。4、腸道微菌叢改變。5、臟器過度敏感等因素。6、合併其他疾病也會加重脹氣的問題，如：發炎性腸道疾病、腸躁症、慢性胰臟炎、糖尿病、甲狀腺低下、腸胃道腫瘤等，因此醫師會藉由問診及檢查，找出背後潛在因素進一步進行治療。
此外，7、攝取不易消化或容易產氣體的食物，如：糯米、高油脂食物，易產生脹氣症狀，而醣類消化酶不足、攝取人工代糖或是食用高果聚醣食物(如洋蔥、大麥、乳酪、巧克力)也會引起脹氣。腸道敏感者(如腸躁症患者)可能會加重不適感。8、壓力、緊張等情緒，也會影響腸腦軸，使得腸道過度敏感，更會影響腸道蠕動並增加不適感。
▎常見症狀及治療
民眾如果有嘔吐、體重減輕、腸胃道出血、發炎性腸道疾病或腸胃癌症家族史等警訊症狀，則需考慮進一步檢查，進行抽血、X光、超音波、內視鏡等檢查，來排除結構上異常。
有脹氣的患者建議尋求腸胃肝膽科醫師的協助，醫師會給予消除脹氣、促進蠕動等藥物以舒緩症狀，同時，也會與病患討論、檢查，找出背後潛藏的疾病以改善症狀。
而便秘也會增加脹氣的嚴重程度，便秘患者，建議平常多補充水分以及攝取足夠的蔬果；若便秘仍無法改善，醫師可以開立軟便藥物，以改善情況，進而緩解脹氣症狀。
▎日常飲食建議
避免高油脂、人工代糖、難消化、高果聚醣等食物，碳酸飲料、啤酒易產氣的飲料，也建議避免。若有果糖、乳糖、麩質不耐的患者，則建議要嚴格限制誘發食物。用餐建議細嚼慢嚥，避免暴飲暴食。另外腸躁症患者可考慮使用低腹敏飲食，降低脹氣以及腸胃不適的感覺。
適度運動能增加腸胃蠕動，平時增加有氧活動，對於腸胃道脹氣、消化也有幫助。若排除潛在疾病，配合藥物、飲食控制都無法有效改善，或是腸道過度敏感者，建議可與醫師討論使用神經安定藥物以降低不適。
端午佳節難免吃粽子應景，應避免過量，若長期有脹氣不適的問題，可諮詢腸胃科醫師討論相關治療方案。敬祝大家端午佳節愉快！
