新陳代謝科 郭志豪醫師
【案例一】24歲林小姐，上個月開始覺得整天心跳很快，最近更一拿起東西手就不斷抖動。
【案例二】33歲吳小姐，即使冬天寒流來還是覺得燥熱、穿不住衣服，晚上難以入睡，覺得心臟快跳出來了。
【案例三】25歲陳先生，最近胃口大開，可是體重直直下降，手腳越來越無力，爬樓梯上不了兩層樓就走不動了。
以上三個案例，就是典型的「甲狀腺亢進」，是該疾病在交感神經及基礎代謝率方面所引起的症狀。
▎認識甲狀腺亢進
甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病，這疾病並不少見，好發年齡為20～40歲，其中以女性佔比較高，約為7～10：1。
導致亢進的原因很多，其中最常見的是自體免疫疾病，又叫葛瑞夫氏症（Graves’ disease），這是由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，並使甲狀腺充血腫大。另外，因增生性小腫瘤導致甲狀腺分泌過多，案例多發生在中年人。
其次是細菌感染導致的甲狀腺炎，因為甲狀腺細胞被感染破壞，釋出甲狀腺素，產生亢進的症狀。其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量等等。
醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，必要時可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。
▎症狀及嚴重的急性風暴
甲狀腺素在體內主要負責促進生長發育、增加基礎代謝，以及活化交感神經。含量過高時，可能發生以下症狀：心跳加速、心悸、手抖、容易焦躁、緊張不安（非精神上的焦慮症）、失眠、怕熱、容易流汗、食慾增加體重卻下降、四肢肌肉無力、腹瀉、生理期紊亂等。
甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重的急性併發症，患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象，死亡率也相當高。因此積極治療與監控，絕對是與甲亢和平相處的關鍵。
▎治療方式
在口服藥物部分，口服乙種腎上腺阻斷劑（Beta Blocker）最常使用，可以抑制交感神經，緩解手抖、心跳過快和心悸的問題。抗甲狀腺藥物則是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善症狀的效果。此外，口服的放射線碘，會經由人體吸收代謝進入甲狀腺，進而破壞甲狀腺組織，降低荷爾蒙的合成能力。如果懷孕、無法承受口服抗甲狀腺藥物及放射性碘治療的患者，或是醫師認為適合手術的患者，可選擇手術切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。
▎預防及保養
患者在日常生活中，建議可做以下的調整：
甲狀腺亢進不是什麼絕症，只要找出原因，配合醫師選擇適合的治療方式，再加上日常生活的調整，許多患者是可以完全痊癒，或至少和甲狀腺亢進和平共存，也能維持很好的生活品質喔！
