文／骨科關節中心 王大翊主任
45歲許女士為百貨公司櫃姐，雖然從小有拇趾外翻的問題，原本使用消炎止痛藥能緩解症狀，但因工作所需，每天仍穿高跟鞋長達8小時，導致症狀加劇，也陸續出現肩膀痠痛、腰痛等不適，故決定透過手術治療一勞永逸，術後改掉不良穿鞋習慣，以及穿鞋墊保持足部健康，終讓她擺脫拇趾外翻的困擾。
許女士近年來下班後經常感到肩膀及腰背不適，原本以為是上班時站姿不正確，或是下班後窩在沙發上追劇所致，聽聞加強腰背力量可以改善腰痠背痛，便與同事相約上健身房重訓，幾個月下來卻不見效，赴醫檢查才得知原來是拇趾外翻的痼疾，引發上述疼痛，透過手術治療、待骨頭癒合後，回到健身房繼續訓練，也讓她獲得健康與良好體態。
▲王大翊醫師替患者作理學檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
▎櫃姐術後改掉不良穿鞋習慣
拇趾外翻好發於女性，尤其是長時間穿高跟鞋或尖頭鞋的族群。外觀上會使大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度，導致大腳趾與第二腳趾重疊，造成大拇趾往內轉移，使得根部骨頭明顯突出。除了影響美觀外，突出的骨頭與鞋子摩擦，產生紅、腫、痛，嚴重時更可能造成滑囊發炎，當走路時因拇趾疼痛使得足踝不穩定，就會連帶使膝蓋、骨盆、肩膀、腰部等受到影響。
造成拇趾外翻的原因與遺傳、鞋子不合腳、扁平足、類風濕性關節炎、神經肌肉病變等有關，初期可使用消炎止痛藥治療，並建議改善穿鞋習慣，如女性盡量不要穿超過1吋的鞋子，楦頭寬度能讓腳趾舒服活動，並使用五趾分開襪、大拇趾分隔墊等足部輔具，降低大拇趾內側摩擦，減少足部承重不均的壓力。
▲X光影像。（照片提供／王大翊）
▎外翻超過40度 保守治療無效
透過檢查發現，許女士拇趾外翻超過40度，且透過保守治療無法減緩症狀，故透過拇趾外翻矯正手術治療，透過修補軟組織，以及切骨矯正，放鬆拇趾外翻緊繃的韌帶，拉緊內側鬆弛的韌帶，並將往內轉移的大拇趾矯正到理想的角度，術後需練習腳趾抓握訓練、穿鞋墊，才能讓腳維持在正位上，避免病情復發。
雖然拇趾外翻並非急症，但疼痛會使腳掌不穩定，連帶影響身體其他部位，建議若脫鞋時發現大拇趾根部突出、大拇趾尖部朝第二趾歪斜，且有發紅疼痛症狀，就應赴醫檢查，待醫師詳細評估後決定治療方式，才能避免因腳趾痛影響生活品質。
