心臟內科 李偉成醫師
心血管疾病，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病，是全球主要死亡原因。為加強健康教育，中華民國心臟學會根據健康飲食模式和生活方式，提出了動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的口號（2H2L）：「健康飲食和健康生活方式，幫助您生活，拯救您的生命。」
▎主要風險因素與防治策略
中華民國心臟學會也提出方便記憶的危險因子及防治策略，縮寫「ABC2D2EFG-I’M2 ACE」，涵蓋以下因素：
1.高血壓/高血糖/高血脂：高血壓定義為收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg。當收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，各增加心血管疾病風險一倍。對於血壓偏高、高血壓病史及40歲以上民眾，建議每日早晚在家測量血壓。而飯前血糖值高於100或飯後血糖高於140，建議至少每年監測一次自身血糖值。血脂過高可由遺傳與環境共同影響，控制飲食、減少飲酒是改善血脂的重要措施。
2.吸菸：抽菸及二手菸均會增加心血管疾病，長期暴露於二手煙時間越長，罹患心肌梗塞風險越高。電子菸、加熱菸、水菸等同樣會增加風險。最新《台灣煙草危害防治法》全面禁止電子煙，並嚴格控制加熱不燃燒的菸草類製品。
3.高尿酸血症與痛風患者：高尿酸血症除了引起痛風，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，痛風患者3年內就會增加缺血性心臟病和腦中風的風險。減肥和增加運動量仍然是預防高尿酸血症最重要的方式。
4.特殊族群心血管風險：懷孕疾病（如子癇妊娠高血壓/糖尿病）和多囊卵巢綜合症等也會增加心血管疾病風險。
5.慢性腎病：慢性腎病患者罹患心血管疾病風險較高。預防策略包括增加膳食鉀離子 (應諮詢腎臟科意見)、蔬菜攝入量、規律運動、控制血壓、血糖等。
6.睡眠不足：睡眠不足是誘發心血管疾病的獨立風險因素。建議每晚保持7至9小時的常規睡眠時間。
7.牙周病：某些慢性低度炎症/感染，如牙周病會增加心血管疾病風險。研究顯示，定期牙科預防和保健可降低缺血性中風風
險。
建議民眾避免吸菸、保持健康體重、規律飲食和運動，並維持良好的睡眠習慣，以降低心血管疾病風險。
資料來源：中華民國心臟學會期刋(第40卷第5期2024年9月出版)：關於粥樣硬化性心血管疾病一級預防指南-第一部分
