耳鼻喉科 蘇仁亮 醫師
▎頭昏就是暈眩？
暈眩實際只是頭昏的一種，頭昏和頭痛一樣，是非常普遍的求診原因，常有人覺得頭暈就懷疑是否高血壓，也有些人會去注意到內耳是否出了問題。但若只覺得頭昏昏的，其實原因很多，鼻子、心臟等都可能表現出頭昏，因此需要觀察其表現的型態(如旋轉、搖晃、有無意識障礙)，及其它的附帶症候(有無耳鳴、聽力障礙、其它腦神經異常)來做較正確的診斷。
真正的暈眩是一種平衡系統失調所造成的錯覺，那種感覺就像讓一個正常人原地繞個幾圈，或是在搖晃的船上那種站不住的感覺，常會合併著噁心嘔吐等胃腸症狀。
臨床所謂的美尼爾氏徵候群 ( Meniere’s syndrome )是指暈眩、難聽、耳鳴及耳悶之組合；而美尼爾氏病 ( Meniere’s disease )則是在排除其它可能病因之後，始確立此病。暈眩常被直接冠上美尼爾氏病，它是內耳疾患的一種，而暈眩也事實上多因內耳機能失調而引起。
▎耳部構造
人體耳部可分為外耳、中耳及內耳，外耳指耳膜以外的部分，包括耳介、外耳道；中耳指耳膜以內之骨質腔，包括鎚骨、砧骨、蹬骨三聽小骨及耳咽管之開口。
外耳及中耳主要負責將聲波傳入內耳，將震盪波轉換成可供神經傳導之生理電波，他們的疾患可造成傳導性的聽力障礙。內耳則包括了耳蝸及前庭半規管兩部分，耳蝸是聽覺器官，前庭半規管則是平衡器官，內耳再進去便是傳給第八對腦神經而終至腦部完成辨識 。
▎引發暈眩之可能病因
1.內耳炎
2.美尼爾氏病
3.突發性難聽
4.頭部外傷
5.音響外傷
6.良性陣發性頭位性暈眩
7.藥物中毒
8.聽神經瘤
▎臨床診斷
●病史：發作形態，是旋轉、搖晃或僅只是昏沉，另包括發作的頻率、持續時間。
●理學檢查：觀察眼振之有無、型態，有無腦神經系統之異常。
●聽力檢查：包括純音聽力檢查及腦波聽力檢查。
●平衡機能檢查：可檢測內耳及中樞之平衡機能。
●放射線檢查：主在排除結構異常或腫瘤之存在
▎治療方式
內科療法：1.抗焦慮藥物 2. 腦循環代謝促進劑 3.注射療法
外科療法：1.迷路破壞術 2.內淋巴囊打開術 3.前庭神經切除術 4.聽神經瘤切除術
▎生活飲食控制
暈眩之治療會利用到外科療法的機會極少，內科藥物也多使用於急性期之症狀控制，由於暈眩多因焦慮、緊張或失眠等心理狀態所導致，所以若要暈眩得以及早獲得控制，生活、工作調適及飲食方面控制，反倒遠比藥物來得重要。
所以病人生活應規律，不要熬夜；飲食要清淡，避免刺激性飲食，菸酒、咖啡、濃茶要節制；動作要緩慢，心情勿急躁，尤其就一些反覆發作的病人，整個生活步調之減緩是非常必要的。
