泌尿科 張宇鳴醫師
什麼叫尿失禁？簡單說是一種容易被察覺、無法用意志力控制的不自主漏尿；但它可不單單造成個人衛生上的困擾，嚴重時甚至可能帶來工作與社交的障礙。
尿失禁有急、慢性兩種型態。急性尿失禁通常由疾病或藥物造成，屬於可逆型；慢性尿失禁則為不可逆轉的泌尿科問題。普遍而言，造成尿失禁原因通常與神經系統、器官功能、個人精神狀況等有極大關聯，年齡增加跟身體器官功能老化都有可能增加尿失禁發生的機率。除此之外，女性尿失禁常見在肥胖者、婦產科術後，以及多次生產者；男性方面則與攝護腺肥大，或接受攝護腺手術後恢復狀態有關。
以下將尿失禁分成三大類：
一、應力性尿失禁
年長女性常見原因，常在腹壓過大的情況下發生，如大笑、咳嗽、打噴嚏及運動等，主因為膀胱及尿道間的過度移動，因過大腹壓而造成尿道出口無法緊縮。男性發生應力性尿失禁者，多為接受攝護腺手術（最常為攝護腺切除術後）及接受過骨盆腔放射治療。治療方法上，可多練習凱格爾運動且可合併藥物治療增加效果，嚴重者須考慮接受手術治療。
二、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁的原因多為膀胱過動，而膀胱過動分成以下四大類：
1.神經性：多為中風、脊髓損傷及巴金森氏症等造成。
2.不穩定型：為泌尿道感染、尿路結石及可能的膀胱腫瘤造成。
3.阻塞性：主要為男性攝護腺肥大患者，攝護腺肥大約七成會合併膀胱過動。
4.原發性：無明顯其他病因，可能為本身自律神經過度興奮造成。
治療方法主要以藥物治療為主，嚴重者可考慮接受膀胱肉毒桿菌注射。
三、滿溢性尿失禁
滿溢性尿失禁常見於尿不乾淨的患者，這是因膀胱脹滿後，尿液因為膀胱太漲而滿出，常見為攝護腺肥大造成神經性膀胱、糖尿病神經性膀胱及尿道狹窄等。若因攝護腺肥大或尿道狹窄造成，接受手術治療有機會改善；若單純只有膀胱病變，只能考慮間歇性導尿、長期尿管放置及膀胱造廔管放置。
不管何種尿失禁都有治療方法，千萬別因無法啟齒而延誤就醫。
