影像醫學部 鄭宇蓁醫師
在衛福部公布的107年女性主要癌症死亡率前15名中，與下腹部有關的就佔了5名，分別是第3名的結腸、直腸和肛門癌，第7名的子宮頸及部位未明示子宮癌，第8名的卵巢癌，第11名的子宮內膜癌以及第12名的膀胱癌。
▎下腹部有哪些器官及組織？
下腹部一般被定義為肚臍以下，其中骨盆腔就佔據了絕大部分的空間。由於包含多個系統的器官與組織，故疾病的原因也包含甚廣，包括婦科、泌尿疾病、肌肉骨骼、腸胃道、血管及代謝疾病等。骨盆腔疾病的症狀大多伴隨下腹不適，加上特異或非特異性的癥候，醫師須仔細鑑別才能診斷。但有些疾病在早期是沒有明顯症狀的，像卵巢癌就被稱為寂靜的殺手，等到有腹水時已是末期。
▎不同影像檢查的面面觀
由於子宮以及卵巢等生殖器官位於骨盆腔中，影像學檢查對女性生殖系統的診斷有一定的價值。生殖器官的輸卵管透視攝影（HSG）可以了解子宮和輸卵管的情況，超音波（US）簡便易行，CT電腦斷層利於腫瘤分期，MRI磁振造影則對先天畸形及腫瘤起源、性質和分期價值高。在臨床問診、觸診、抽血、指診及抹片甚或是鏡檢（顯微鏡檢查）後，骨盆腔的影像學檢查能提供醫師肯定的答案或是進一步的訊息，尤其是對骨盆腔腫瘤（如婦癌、膀胱癌、直腸癌等）的擴散及淋巴結或骨頭的轉移，MRI檢查更是箇中翹楚，為臨床治療提供更好的診療方案。
▎骨盆腔的高階影像學檢查
女性骨盆腔的影像學檢查或是診斷，通常是以超音波檢查（經腹部或是經陰道），做為初步檢查工具。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像，則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。MRI檢查的特色，具有多種不同脈衝序列和多方向成像，提供軟組織高分辨力及高解析度，且對於不同成分的物質、病灶組成，區分力很高，此時再配合顯影劑的使用，可獲得非常高的病灶偵測靈敏度及屬性分析。其另一個優點，就是其「無輻射」，適用於女性骨盆腔的高階影像學檢查。相較之下，CT電腦斷層檢查，因受限於輻射及影像解析度不及MRI清晰，為替代性的工具選擇（請見下圖）。
▎骨盆腔磁振造影檢查
MRI參考案例說明
