婦產科 王郁菁醫師
近年來，卵巢癌有逐漸增加的趨勢，前年排第12名的卵巢癌擠下子宮頸癌，108年度排進國人癌症死亡率前十大；而且統計發現卵巢癌的發生逐漸年輕化，二、三十年前，卵巢癌多發生在55歲以上的中年婦女身上，但近年發現，高達37％的患者小於40歲。
尤其多數卵巢癌在初期幾乎無症狀，不易察覺，即便有症狀，大多伴隨下腹不適，患者常會歸因於其它原因，像是經前症候群、腸躁症、便祕等，等到確診時，70％患者的腫瘤都蔓延到整個骨盆腔，已經是第三期以上了，五年存活率不到三成。
研究證實，容易造成卵巢癌症的危險因子，包含：年齡超過50歲、家族病史、荷爾蒙及排卵因素相關(未生育、不孕、生育子女少)、肥胖、乳癌患者或有家族病史者、長期曝露在石綿等物質的致癌環境中。
▎卵巢癌的診斷
到目前為止仍然沒有一種檢驗可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。以下介紹臨床上常用來篩檢卵巢癌的工具：
一、陰道超音波
超音波診斷雖已被廣泛使用，但在早期的診斷上仍有瓶頸；因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢，導致單用傳統超音波診斷時有所侷限。
二、血清腫瘤指數
卵巢癌的分類大致可分為三種，血清腫瘤指數各有不同，如下：
1.上皮細胞癌：最常用的是CA-125，一種卵巢癌細胞表面相關蛋白，可表現在80％的非黏液性卵巢上皮細胞癌。但因為專一性不足，常有偽陽性發生（如子宮內膜異位、經期、肺炎、懷孕……）。
2.生殖細胞癌：在臨床上用來做為生殖細胞腫瘤診斷和治療效果的檢驗。
3.性腺基質細胞癌：目前只適合做為治療效果的追蹤評估。
雖然有新的檢測方式是利用循環腫瘤細胞作為卵巢癌新的生物標記，但目前這方法尚不普及。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像，則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。
▎卵巢癌的治療方法
一、手術：最主要的治療方式，包括切除子宮和兩側卵巢、輸卵管以及網膜和多處的切片，淋巴摘除以及腹腔液的細胞檢驗。
二、化學治療：手術盡量將癌組織清除後，加上化學治療或放射治療，尤其是抗癌化學治療，有相當程度的效果。
三、標靶藥物治療：近年來癌症治療標榜「個人化醫療」，罹癌患者可藉由基因檢測，了解腫瘤是否帶有特定基因；已有新的標靶藥物上市，是全新的作用機轉，可延長晚期病人復發時間達1.5年到3年，如血管新生抑制劑、口服PARP抑制劑等。
▎卵巢癌的預防
有研究認為服用口服避孕藥五年以上，可降低卵巢癌的發生率；此外，結紮輸卵管，降低炎症的發生，也可降低卵巢癌的發生。近期也有研究認為卵巢癌的發生跟輸卵管細胞有關，所以切除輸卵管而保留卵巢，也值得考慮。這幾年陸續發現，乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性，建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。
卵巢癌是婦女最可怕的惡性腫瘤之一，症狀不明顯，且發生率有愈來愈高的趨勢，如感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期以上，建議應盡速就醫診治。
