西園醫院心血管外科 / ICU加護病房 / 感染管制中心主任 蔡子禾醫師
每逢寒冬氣溫驟降，最容易出現手腳冰冷的問題，一般認為是血液循環不良引起的。危險因子包括：高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、腎臟病患、長期久坐、缺少運動等因素，因血液濃稠、循環減慢，會增加血管硬化或阻塞的機率。
▎一處阻塞 其他地方可能同時阻塞
我們可將血管比喻為河流，當河道清澈、暢行無阻，就不會淤積污泥、引致災禍；然而當部分阻塞時，身體其他部分也可能同時發生阻塞。例如心血管疾病的患者，很可能同時罹患四肢末端血管阻塞、腸道缺血性阻塞、頸動脈狹窄以及腦中風。當心血管疾病導致心臟衰竭，心臟輸出到四肢的血液不足，就會四肢冰冷；若同時發生四肢末端血管阻塞，手腳冰冷的問題就會更嚴重。此外，腦神經控制血管的收縮與舒張，進而調節體溫，因此腦中風也是手腳冰冷的可能原因之一。
▎「腳中風」及「間歇性跛行」的警訊
周邊血管阻塞最常發生在下肢動脈和下肢深層靜脈。「下肢動脈阻塞」分成急性和慢性；急性阻塞就是俗稱的「腳中風」，因血管突然完全塞住，血流無法通過，導致患肢出現急性麻痛、無力、無法活動的情況。慢性下肢動脈阻塞初期，症狀通常發生在走路或跑步時，感到疼痛、痠麻無力、癱軟，休息會自行緩解，因為容易走走停停，醫學稱之為「間歇性跛行」。大家常誤將間歇性跛行視為年紀大的退化性疾病，但這其實是周邊動脈阻塞所造成的；如果發現走路一段時間後小腿肚就開始疼痛，休息後又恢復正常，極有可能就是慢性下肢動脈阻塞。
「下肢深層靜脈阻塞」則常見於久坐、久站、少喝水，導致血液流速過緩，而形成下肢靜脈血栓。雖然不會影響活動度，卻會引發下肢腫脹，引起冰冷、疼痛、皮膚有微小的出血，嚴重也會導致皮膚發紫發黑而截肢。
▎預防血管疾病 防患未然
血管疾病雖不易察覺，但我們注意下列要點，還是能預防於未然：
✅注意保暖：冬季氣溫低，血管遇冷收縮，容易使病況惡化，一定要做好保暖工作。
✅戒菸：吸菸、二手菸及電子菸，都會增加血管阻塞的風險。
✅少飲酒：避免以喝酒暖身，酒精會讓皮膚的微血管擴張，而感到身體熱熱的錯覺，但血液其實是離開內臟，造成身體內部的中心體溫下降，反而更危險。
✅適當運動：每週累積150分鐘的中度身體活動（例如：快走、慢走），運動前需充分熱身。當溫差過大時，會讓血管收縮得較為劇烈，所以建議大家避免在低溫的大清早外出運動，或天冷時改採室內運動。此外，若患者缺少運動，導致肌肉量較少，基礎代謝率降低、身體產熱效率低，會讓手腳冰冷狀況加劇。
✅控制慢性病：已有三高（糖尿病、高血壓、高血脂）的民眾要養成定期測量血壓、血糖習慣，更應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤。
下肢阻塞過去常被視為老人疾病，近來卻有年輕化趨勢，主要和年輕人長期久坐、缺少運動、熬夜、嗜吃高油脂食物有關。民眾應多注意平時的血管保養及警訊，才能永保安康。
