骨關節中心 王大翊主任
75歲張爺爺退休後相當喜歡爬山，但上個月和朋友相約爬山時，聊天過程沒注意到腳下石頭，腳底一滑，一屁股摔到地上，當下右側髖部劇痛、無法起身，山友嚇得趕緊輪番將他扛下山送往急診。經檢查發現，張爺爺的右側股骨頸骨折，必須接受半套人工髖關節治療。不過在手術前夕，張爺爺發現隔壁床年紀相仿的許奶奶，同樣是髖部骨折，居然只需要透過內固定即可，讓他不禁發問：「為什麼我需要換髖關節？隔壁床只需要內固定即可？」當遇到這個問題時，我們要先回過頭介紹髖關節骨折。
▎認識股骨頸骨折及危險族群
髖關節骨折是老年人跌倒最常見的骨折類型，根據骨折位置的不同，可分為股骨頸骨折、轉子間骨折和轉子下骨折。其中，股骨頸骨折常見於60-75歲的患者，因股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱的地方，年長者因有骨質疏鬆，所以通常股骨頸會先發生傷害。
▎股骨頸骨折處理大不同
而股骨頸骨折又可分為「非移位的不完全性骨折」和「完全移位性骨折」，前者通常只需要內固定治療，後者則需要進行「雙極式半人工髖關節置換」手術治療，是因為股骨頸位在關節內，骨折後不易復原，且發生位移後會造成血管受傷，即便透過內固定把骨頭固定回去，缺乏血液供應的股骨頸仍會壞死，所以通常會藉由置換半套人工髖關節來治療。
許多家屬在事故發生時，考慮患者年齡較大不願意接受手術治療。但實際上，髖關節置換手術本身的死亡率非常低，通常是因為年長者往往同時患有多種內科疾病，而骨折後因長期臥床而導致感染、靜脈栓塞、壓瘡、肺炎等併發症而有生命危險。根據統計，若選擇不接受手術治療，一年內的死亡率反而高達30%。
▎人工髖關節置換治療方式
「雙極式半人工髖關節置換」手術僅需更換股骨頭，植入人工關節股骨柄，並不需要更換髖臼，復原快。這種手術的好處在於保留了髖臼的軟骨，避免了日後可能出現髖臼嚴重骨溶解的情況，同時也降低再次手術的困難度。此外，由於人工關節的置換不需要等待骨折部位癒合，患者在手術後隔天就可以使用助行器輔助行走，康復速度也更快。
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| 手術前 | 手術後 |
提醒年長者，平時除了保持運動習慣，攝取均衡營養外，更要注意防範跌倒，才能降低髖部骨折的發生率。另外，有些年長者礙於面子問題可能不願意使用拐杖或助行器，但對於下肢關節退化、有骨質疏鬆的民眾來說，為了面子而拒絕使用這些輔助工具，如果不小心跌倒導致髖部骨折，反而得不償失。
