肝膽腸胃科 葉勇呈醫師
陳先生是末期腎病變患者,長期洗腎並有貧血及反覆解黑便,接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源,透過新式「膠囊內視鏡檢查」發現在小腸有血管異常增生情形,經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後,貧血顯著改善。
依據統計,5-10%之腸胃道出血位於小腸,而1-5%的腸胃道腫瘤位於小腸部位,膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部,非侵入式、無痛安全,適用於大腸鏡與胃鏡檢查後仍無法明確診斷出血原因時,可利用它進行檢查與診斷,具有重要診斷價值。
「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊,經吞入口中後,經由口腔,進入食道、胃、小腸、大腸,以每秒2張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8小時以上,來獲取消化道內的影像資料;透過胃腸蠕動使其前進,記錄消化道內部情形,最後經肛門口自然排出。檢查無須住院且不影響作息,僅需於檢查完畢後交回接收器。
Q:我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層,是否能涵蓋所有腸胃道病灶?還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎?
傳統胃腸鏡經由內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸,但人體的小腸長達6公尺,無法經由一般內視鏡完整檢查;另外,電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血,對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶、或較小的腫瘤、息肉等,較無法有效偵測,這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。
Q:那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」?
(1)不明原因消化道出血,懷疑小腸出血。(2)胃鏡及大腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛。
Q:如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎?
膠囊內視鏡無法直接取得組織切片送病理化驗,因此如有病灶須化驗或治療,仍需進一步進行深部小腸鏡檢查,但小腸鏡檢查為侵入性檢查且具有風險,一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。
Q:「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合?會有危險嗎?
膠囊內視鏡有1%機率會滯留於腸道中,此時可能會需使用小腸鏡或手術取出,但膠囊滯留幾乎都出現在腸道有疾病的患者,健康人進行膠囊內視鏡幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。如果懷疑阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕、裝有心律調節器或同時間需接受核磁共振患者則不適合接受膠囊內視鏡檢查。
Q:「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程?
經醫師評估,受檢者於約定時間進行禁食、服用瀉藥清腸後至醫院進行檢查。檢查時,醫生會提供一個體外接收器揹在身上,接著吞入如魚油膠囊大小的膠囊內視鏡,配水經口吞入,膠囊內視鏡每秒會持續拍攝2張以上照片,從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝,直到電池沒電經糞便排出。
檢查過程中,體外接收器需持續揹在身上,訊號會持續傳輸,但不會影響到日常生活或感到不適。檢查結束後,需將接收器交還醫院,醫師會將影像資料傳輸到電腦並仔細判讀,判讀潛在的病因及病灶。
Q:「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎?
疑似小腸出血或慢性小腸病灶的患者,若符合健保給付條款可申請健保給付,若不符合則需自費檢查。
如民眾有相關服務需求,歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。