骨關節中心主任暨骨科主治 王大翊醫師
73歲許阿嬤長年有拇指外翻問題，穿鞋時經常感到拇指疼痛，但愛美又愛面子的她無論在家或外出，都忍痛穿著包鞋。直到有天小孫女無意看到阿嬤脫鞋後的模樣，驚呼：「阿嬤的大腳趾怎麼疊在第二趾上？」家人才趕緊帶阿嬤到醫院檢查，發現已是嚴重拇指外翻，需要手術治療才能改善疼痛狀況。
▎認識症狀及成因
拇指外翻是指外觀上足部大拇指往第二腳趾方向偏移，往外側傾斜角度超過15度以上，使得靠近足踝的大腳趾蹠骨往內側翻轉，造成足部內側骨頭突起。隨著拇指外翻的角度增加，嚴重時，大腳趾甚至與第二腳趾重疊，使得第二腳趾異位。
在拇指外翻初期，患者穿鞋時會感到足部與鞋子內側摩擦疼痛不舒服、走路外八。由於走路時重心偏向腳底後側，長期下來，還會出現大小腿變粗、O型腿、骨盆歪斜、腰痠背痛等症狀。
造成的原因以遺傳居多，且女性發生率較高；若長時間穿著高跟、楦頭太小、尺寸不合的鞋，也會因腳趾空間不足，加重拇指外翻的情形。另一個常出現拇指外翻的族群為扁平足，因內側足弓缺乏支撐，走路時著力點在拇指，長期容易加重拇指外翻。
▎治療方式與預防
通常拇指外翻角度在15度以下，外觀尚未出現異狀，會建議調整生活習慣即可。若外翻角度在20-40度，且穿鞋疼痛、足部大腳趾向外傾斜時，建議可服用消炎止痛藥、透過輔具矯正、復健治療等方式改善症狀。當外翻角度超過40度時，屬於嚴重拇指外翻，就會建議手術治療，才能改善生活品質。
拇指外翻的術後復健相當重要，除了定期回診追蹤復原情形，還要透過肌力和靈活度訓練，才能降低組織沾黏情形，避免影響到日後正常行走活動。可以用腳趾練習抓握，及夾起地上的物品，也可以用手輕輕將大拇指向外側拉伸，或往上抬起，再向下彎曲，都有助於讓患處維持良好的伸展度。
提醒民眾，平常應少穿高跟鞋，並選擇楦頭較寬的鞋款，若有扁平足可增加鞋墊，避免久站，且應維持適當體重，減輕足部負擔，也可以多跳繩，提升足弓力量，或是做縮足運動，訓練拇指外展肌；將腳放置地面，大拇指根部拉向足跟並保持腳趾不彎曲，以升高內側足弓，維持10秒後放鬆，都能有效預防拇指外翻。
