家庭醫學科 林智文醫師
COVID-19新冠肺炎疫情在2020年快速擴散，目前全球已累計超過2億多名確診病例。疫苗有助於防疫，國內現有進口及可施打的疫苗包含：阿斯特捷利康（AZ）及莫德納（Moderna）兩種，國產的高端則於八月底陸續施打；輝瑞（BNT）也已抵台提供給國人。本文將以AZ和莫德納為主，說明有關疫苗接種的注意事項。
▌疫苗種類
首先，AZ和莫德納疫苗皆已通過WHO、英國、歐盟、台灣等各國的緊急授權使用，皆採用肌肉注射。
這兩種疫苗都經過完整的臨床試驗，安全性高，但在生產製造過程中，為了維持成分穩定，並幫助免疫反應，通常會添加特定物質。如果對於這些內容物過敏，例如AZ疫苗中的聚三梨醇酯80（Polysorbate 80）、莫德納疫苗中的聚乙二醇（PEG）等，或對疫苗曾發生嚴重過敏反應者，不建議接種該疫苗。
▌副作用及不良反應
曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下者，應避免接種AZ疫苗。另有低於萬分之一的機率，可能出現罕見副作用「血栓合併血小板低下症」。
AZ接種第一劑後，主要副作用為注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛與頭痛；約有26.9%的人會發燒，但不超過2天。第二劑接種後，注射部位疼痛仍是最常見；發燒約佔2.9%。常見不良反應發生率低於第一劑。
施打AZ後4～28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、下肢腫脹或疼痛、嚴重胸痛或呼吸困難、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等症狀，須儘速回診請醫師評估。
對含釓的磁振造影顯影劑、含碘的電腦斷層顯影劑，或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin等）有嚴重過敏反應紀錄，建議施打莫德納以外的疫苗。
莫德納接種第一劑後，主要副作用為注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛、頭痛；發燒僅占3.1%，通常不超過2天。第二劑接種後，三日內常見不良反應發生率高於第一劑，主要也是注射部位疼痛或腫脹、發燒（約38.1%）、疲倦、肌肉痛、頭痛、發冷。這些症狀一般會於數天內消失。
▌慢性病等特殊族群注意事項
針對慢性病族群，如：高血壓、糖尿病、腎臟病（洗腎）、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等，民眾無需太過擔憂，皆建議接種疫苗。
孕婦屬於重症高風險族群，也建議接種，並優先選擇mRNA疫苗；但如果第一劑已施打AZ，第二劑還是建議施打AZ。
*服用藥物者
▌注射後如何緩解不適
注射部位疼痛，可先冰敷，等消腫後，改為間歇性溫敷。手臂放鬆並保持活動，避免僵硬。若非常疼痛，合併發燒、紅腫範圍持續擴大，應至門診諮詢醫師。
接種後2天內若發燒，可使用含acetaminophen成分的退燒藥（普拿疼），其他藥物請與醫師討論。若2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。另外，不建議注射前預防性使用普拿疼或NSAID藥物，可能會影響到免疫反應。
▌結語
面對傳播力強、變化萬千的新冠病毒，除了做好自身防護，更重要的就是接種疫苗。對疫苗接種有任何疑問，或接種後有任何不適，建議與您的醫師討論諮詢。目前新冠肺炎治療方法有限，惟有一定比例以上的群眾完整接種疫苗，才能早日達到群體免疫，回復正常生活。
