王家瑜 整理 2020/10/27 10:31
近年來，卵巢癌有逐漸增加的趨勢，前年排第12名的卵巢癌擠下子宮頸癌，108年度排進國人癌症死亡率前十大；而且統計發現卵巢癌的發生逐漸年輕化，20、30年前，卵巢癌多發生在55歲以上的中年婦女身上，但近年發現，高達37％的患者小於40歲。
▎7成卵巢癌患者 確診時已是第三期以上
尤其多數卵巢癌在初期幾乎無症狀，不易察覺，即便有症狀，大多伴隨下腹不適，患者常會歸因於其它原因，像是經前症候群、腸躁症、便祕等，等到確診時，70％患者的腫瘤都蔓延到整個骨盆腔，已經是第三期以上了，五年存活率不到3成。
研究證實，容易造成卵巢癌症的危險因子，包含：年齡超過50歲、家族病史、荷爾蒙及排卵因素相關（未生育、不孕、生育子女少）、肥胖、乳癌患者或有家族病史者、長期曝露在石綿等物質的致癌環境中。
▎卵巢癌尚無單一有效篩檢工具
目前為止，仍然沒有一種檢驗方式，可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。以下介紹臨床上常用來篩檢卵巢癌的工具：
陰道超音波診斷雖已被廣泛使用，但在早期的診斷上仍有瓶頸；因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢，導致單單用傳統超音波診斷時仍有所侷限。
卵巢癌的分類大致可分為3種，血清腫瘤指數各有不同。如果是上皮細胞癌，最常用的是CA-125，這是一種卵巢癌細胞表面相關蛋白，可表現在80％的非黏液性卵巢上皮細胞癌；但因為專一性不足，常有偽陽性發生，如子宮內膜異位、經期、肺炎、懷孕等。
生殖細胞癌在臨床上用來做為生殖細胞腫瘤診斷和治療效果的檢驗；至於性腺基質細胞癌：目前只適合做為治療效果的追蹤評估。
雖然有新的檢測方式是利用循環腫瘤細胞作為卵巢癌新的生物標記，但目前這方法尚不普及。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像，則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。
▎口服避孕藥可預防卵巢癌？
有研究認為服用口服避孕藥5年以上，可降低卵巢癌的發生率；此外，結紮輸卵管，降低炎症的發生，也可降低卵巢癌的發生。這幾年陸續發現，乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性，建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。
卵巢癌是婦女最可怕的惡性腫瘤之一，症狀不明顯，且發生率有愈來愈高的趨勢，如感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期以上，建議應盡速就醫診治。
◎ 本文摘自／永越季刊49期 ◎ 撰文／西園醫院婦產科醫師王郁菁 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
